Vaikų katarakta

Akių ligos

Kokia liga yra aprašoma? 

Katarakta – lęšiuko drumstis sąlygojanti regos sutrikimus ar pilną aklumą. Vaikų amžiuje katarakta serga 1-15 iš 10000 vaikų. Išsivysčiusiose šalyse įgimta katarakta serga 1-3 iš 10000 vaikų. Pasaulyje, nustatyta daugiau nei 200,000 aklumo atvejų vaikų amžiuje dėl laiku neoperuotos kataraktos, operacijos metu iškilusios komplikacijos, ar kitų akių pakitimų susijusių su katarakta. 

Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą? Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?

  • Genetinė:  apie 50 proc. vaikų kataraktų sukeliamos genų mutacijų, koduojančių lęšiuko struktūros baltymų skaidrumą.
  • Dažniausia įgytų kataraktų priežastimi vaikų amžiuje išlieka trauminė katarakta. Ji dažniausiai nutinka berniukams, patyrusiems kiaurinę ar buką akies traumą.
  • Antrinės kataraktos, sergant kitomis akių ligomis: uveitu, intraokuliniu naviku, lėtinė tinklainės atšoka, įgimtos infekcijos (raudonukė).
  • Jatrogeninės – atsiradusios radiacijos poveikyje, steroidinių vaistų, po vitrektominių ar tinklainės lazerinių operacijų neišnešiotiems naujagimiams.

Kokie yra ligos simptomai?

Kuomet katarakta abipusė – sutrikęs vaiko matymas (nesidomi aplinka, neseka veidų, žaislų).

Matoma pikšva ar balta drumstis vyzdžio plote.

Nuotraukose atliktose su blykste nesimato “raudono reflekso” vyzdžio plote, ar stebima asimetrija tarp akių

Stebima greiti akių judesiai (nistagmas)

Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?

  • Ištyrimą atlieka gydytojas oftalmologas. Taip pat, jei reikalinga, pacientą tiria šeimos ar vaikų gydytojas dėl sisteminių ligų, kurios galėjo sukelti kataraktą.Ištiriama/atliekama (jei reikalinga, ištyrimas atliekamas bendrinėje narkozėje ar sedacijoje):
  • Regėjimo aštrumas (be korekcijos ir su korekcija) vertinamas amžiui pritaikytais metodais. Kuomet pacientas yra 2 mėnesių amžiaus vertiname ar seka veidus ir ryškius daiktus, uždengus po vieną akį. Vertiname ar yra / nėra nistagmas. Subjektyviai regos aštrumas vertinamas, atsižvelgiant į amžių bei raidą (dažniausiai 3metų ir vyresni). 
  • Intraokulinis spaudimas;
  • Priekinio akies segmento biomikroskopija (apžiūrima junginė, ragena, ragenos diametras, ragenos endotelis, priekinė kamera, priekinės kameros skystis, rainelė, vyzdys, lęšiukas – vertinant drumsties intensyvumą bei padėtį).
  • Oftalmoskopija (jei įmanoma per sudrumstėjusias optines terpes).
  • Jei gilesnės terpės nematomos dėl drumstų terpių – atliekama ultragarsinis tyrimas B scan sistema.
  • Akies ašies ilgis.
  • Jei planuojama implantuoti dirbtinį lęšį – apskaičiuojama planuojamo implantuoti dirbtinio lęšio laužiamoji galia (ultragarsinės arba optinės biometrijos metodais).

Kokie  gydymo metodai yra prieinami?

  • Jei įgimta katarakta nekenkia matymo vystymuisi, gydymo nereikia, ypač jei ji abipusė;
  • Jei drumstis gali pakenkti regos aštrumui, atliekama katarktos šalinimo operacija su ar be dirbtinio intraokulinio lęšio implantacija (gydymo taktiką nusprendžia gydytojas);
  • Jei atliekama lęšiuko šalinimo operacija be intraokulinio lęšio implantacijos – po operacijos reikalinga korekcija akiniais ar kontaktiniais lęšiais;
  • Ambliopijos prevencijai taikomas sveikesnės akies dengimas;

Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?

Operacinio gydymo galimos komplikacijos:

  • Kraujavimas;
  • Infekcija;
  • Glaukoma;

Antrinė katarkta, mažiems vaikams išsivysto beveik 100 proc. 

Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?

Ambliopija ir aklumas. Tai priklauso nuo drumsties intensyvumo, nuo laiko kada atstatytas optinių terpių skaidrumas bei ambliopijos gydymo po operacijos.

Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?

Ambliopijos gydymas pradedamas kaip galima anksčiau leidžiant akies būklei.

Abipusės afakijos atveju skiriama korekcija kontaktiniais lęšiai ar akiniais. Korekciniai akiniai skiriami per savaitę laiko po atliktos operacijos.Vienpusės afakijos atveju geriau toleruojama korekcija  kontaktiniaias lęšiais.

Geresnės akies dengimo laikas parenkamas atsižvelgiant į paciento amžių ir ambliopijos laipsnį.

Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?

Kad sumažinti patiriamą diskomfortą, būtina laikytis gydytojo nurodymų, reguliai lankytis pas vaikų oftalmologus. 

Kokie yra papildomi nurodymai?

Katarakta yra neužkrečiama liga.

Kas atsakys į papaildomus klausimus jei jų, kils?

Jūsų šeimos gydytojas ir jūsų akių gydytojas.

Kur galima rasti papildomos informacijos?

http://www.aao.org/pediatric-center-detail/pediatric-cataracts-overview;

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1705722/;

Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos.  Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.