Kokia liga yra aprašoma?
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Tai lėtinis (nuolatinis) rūgšties grįžimas į stemplę − skrandžio sultys pakyla į ją ir į ryklę, sukeldamos klinikinius simptomus ir audinių pažeidimą.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Ligos išsivystymą lemia šios priežastys:
- įgimtos (silpnas raumenų žiedas, skiriantis stemplę ir skrandį);
- valgymo ypatumai − įrodyta, kad kuo labiau išsiplėtęs ir pilnas maisto likučių skrandis, tuo didesnė rūgštaus turinio išsiveržimo atgal į stemplę tikimybė; valgant riebų maistą refliuksas kartojasi dažnai, kadangi riebalai slopina medžiagų apykaitą, o dėl to lėtėja skrandžio ištuštėjimas;
- stresas, nervinė įtampa;
- trauma (jei po jos išsivysto diafragmos stemplinės angos išvarža);
- netinkama poza miegant ar gulint;
- vidurių užkietėjimas ir dujų kaupimasis;
- tam tikri vaistai: kai kurie raminamieji, kalcio kanalų blokatoriai (mažinantys kraujospūdį), teofilinas, nitratai, antihistamininiai.
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Dietos ir mitybos režimo pažeidimai, stresas, paveldimumas gali padidinti ligos išsivystymo tikimybę.
Kokie yra ligos simptomai?
Pirminiai GERL simptomai − rėmuo, atpylimas, ir pykinimas. Užkimimas: jei rūgštis refliukso metu pasiekia viršutinį stemplės sfinkterį, ji gali patekti į gerklę, ryklę ir net į balso aparatą (gerklas), sukeldama užkimimą ar gerklės skausmą. Laringitas. Pykinimas. Lėtinis sausas kosulys, ypač naktį.
GERL – dažna nepaaiškinamo kosulio priežastis: astma − rūgšties refliuksas gali paveikti kai kuriuos nervus, einančius šalia stemplės, sukeldamas brionchiolių spazmus (jausmas, lyg gerklėje būtų guzas, blogas burnos kvapas, ausų skausmas, krūtinės skausmai).
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Liga nustatoma:
- endoskopiniu stemplės, skrandžio tyrimu; sergant GERL stemplėje matomi ezofagito (stemplės uždegimo) požymiai − erozijos, gleivinės paraudimas, paburkimas;
- histologinės medžiagos paėmimu − biopsija (šis mėginys paimamas endoskopinio tyrimo metu);
- stemplės pH- metrija − nustatomas stemplės rūgštingumas;
- kontrastiniu rentgenologiniu stemplės ir skrandžio tyrimu (kai norima nustatyti stemplės striktūras arba diafragmos stemplinės angos išvaržą).
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Dažniausiai gastroezofaginis refliuksas gydomas vaistais:
- histamino H2 receptorių blokatoriais
- protonų pompos inhibitoriais
- prokinetikais
- skrandžio rūgštį neutralizuojančiais (antacidiniais) preparatais.
Chirurginio gydymo gali prireikti, jei pacientas netoleruoja vaistų ar gydytojas nusprendžia, kad jie neveiksmingi. Chirurginis gydymas gali būti siūlomas ir nustačius didelę diafragminę išvaržą, išreikštą ezofagitą, ypač su kraujavimu.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Šalutiniai gydymo padariniai susiję su vartojamų vaistų nepageidaujamu poveikiu (žr. konkretaus vaisto informacinį lapelį).
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Negydant šio ligos gali vystytis komplikacijos: ezofagitai, vėliau Bareto stemplė (ikivėžinė liga), vėžys.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Atsižvelgiant į ligos priežastis, sudaromas individualus gydymo planas, vėliau koreguojamas priklausomai nuo ligos sunkumo ir eigos.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Rekomenduotina valgyti nedideliais kiekiais ir dažnai – bent 4 kartus per dieną. Patartina gerai sukramtyti maistą, stengtis valgyti visada tuo pačiu laiku. Po valgio nesilankstyti ir negulėti, nevalgyti prieš einant miegoti (3 valandas iki miego). Apriboti riebalus, o baltymų kiekį maiste didinti. Vengti gazuotų gėrimų, stiprios arbatos, rūgščių sulčių. Miegoti pakėlus galvūgalį, vengti stresinių situacijų.
Visiškai atsisakyti: aštrių patiekalų, aštrių pipirinių prieskonių, pipirmėčių, mėtų, cinamono, česnako, svogūnų laiškų, aštrių ir dujų susidarymą skatinančių daržovių (kopūstų, ridikų, ropių, špinatų), pomidorų padažo, šokolado, riebaus maisto, koncentruoto sultinio, rūkytų, sūdytų, marinuotų, raugintų produktų, šaltų patiekalų, šviežios mielinės tešlos kepinių.
Kokie yra papildomi nurodymai?
Liga neužkrečiama, todėl papildomų apsaugos priemonių imtis nereikia.
Kas atsakys į papildomus klausimus, jei jų, kils?
Šeimos gydytojas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Internete anglų kalba, pvz., uptodate.com arba patient.co.uk
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.