Kokia liga yra aprašoma?
Vidurių užkietėjimas – retas, sunkus ar nevisavertis tuštinimasis.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Vaikų vidurių užkietėjimo priežastys gali būti organinės ir funkcinės kilmės.
Organinės kilmės priežastys:
- Žarnyno inervacijos sutrikimai: Hiršprungo liga, neuroninė žarnyno displazija, antrinis nervinių mazgų pažeidimas.
- Storosios žarnos ir išangės anatominiai pokyčiai: išangės sklaidos ydos, storosios žarnos ilgio, formos, fiksacijos sutrikimai, uždegiminiai žarnos susiaurėjimai.
- Virškinimo trakto ligos: cistinė fibrozė, gliuteno enteropatija, alergija maistui.
- Endokrininės ir metabolinės ligos: hipotirozė, cukrinis diabetas, hiperkalcemija, hipokalemija.
- Nervų sistemos ligos: stuburo smegenų sklaidos ydos, trauma, uždegimas, ganglioneuromatozė, neurofibromatozė, encefalopatija.
- Pilvo sienos raumenų ir diafragmos pažeidimai: įgimtas pilvo sienos plyšys, įgimta pilvo sienos aplazija ir hipoplazija, diafragmos relaksacija, raumenų tonuso sumažėjimas.
- Jungiamojo audinio ligos: sklerodermija, dermatomiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė.
- Vaistai: opiatai, anticholinerginiai, antidepresantai, nuo traukulių, geležies preparatai, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ar vit. D.
Funkcinio vidurių užkietėjimo priežastys yra nulemtos psichoemocinių veiksnių:
- Dėl netinkamo tėvų ir vaiko bendravimo (per griežtas pratinimas prie puoduko ar nuolaidžiavimas per ilgai tuštintis į sauskelnes).
- Su tuštinimusi susijusi patirtis (skausmo pojūtis tuštinantis, nepatogi aplinka, ribotas tuštinimosi laikas, verčiantis vaiką kentėti).
Tam tikri vaiko psichikos raidos ypatumai, charakterio patologija, neurozinės reakcijos.
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Vidurių užkietėjimo rizika gali didėti dėl netinkamai pasirenkamo maisto (mažas skaidulų kiekis racione), fizinio aktyvumo stokos.
Vidurių užkietėjimas dažnesnis berniukams.
Kokieyra ligos simptomai?
Pagrindinis simptomas – suretėjęs savarankiškas tuštinimasis ar visiškas nesituštinimas, taip pat:
- skausmas ir / ar didelė stanga tuštinantis;
- kraujas išmatose;
- pilvo skausmas;
- dažnas tuštinimasis nedideliu kiekiu skystų išmatų;
- dalinis išmatų nelaikymas.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Liga diagnozuojama remiantis kruopščiai surinkta ligos anamneze ir paciento apžiūra. Funkcinis vidurių užkietėjimas nustatomas pagal Romos III kriterijus − jei jaunesniems nei 4 metų vaikams ilgiau kaip 2 mėnesius būna bent 2 iš šių kriterijų:
- Tuštinimasis 2 ir mažiau kartų per savaitę
- Mažiausiai vienas dalinio išmatų nelaikymo epizodas per savaitę
- Ryški išsituštinimo valingo slopinimo elgsena ar išmatų sulaikymo pozos
- Skausmingas tuštinimasis kietomis išmatomis
- Didelė išmatų sankaupa tiesiojoje žarnoje
- Pasikartojantis tuštinimasis didelės apimties išmatomis, užkemšančiomis unitazą
Taip pat pasitelkiami specialūs instrumentiniai tyrimai: rentgenologiniai, tiesiosios žarnos ir išangės funkciniai, ultragarsiniai storosios žarnos, endoskopiniai, histologiniai, neurohistocheminiai, imunohistocheminiai tyrimai.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Gydymas parenkamas priklausomai nuo sutrikimus sukėlusios priežasties (organinės priežasties šalinimas). Funkcinis vidurių užkietėjimas gydomas pagal šiuos principus:
- Mitybos korekcija – skaidulų gausi dieta
- Susikaupusių išmatų pašalinimas iš storosios žarnos – klizmos
- Vidurius minkštinantys vaistai (Dufalac, Forlax)
- Reguliaraus tuštinimosi kontrolė
- Psichologinis palaikymas
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Per didelė vidurius minkštinančių vaistų dozė gali sukelti viduriavimą, kuris išnyksta pakoregavus dozę.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Atsisakius gydytis ar nesilaikant gydymo režimo didėja išmatų nelaikymo, išangės įplėšos, ūminio žarnyno nepraeinamumo (stiprus pilvo skausmas, vėmimas, nesituštinimas) rizika.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Organinei vidurių užkietėjimo priežasčiai šalinti tam tikrais atvejais taikomas arba chirurginis, arba vidurių užkietėjimą sukėlusios pagrindinės ligos gydymas.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Sušvelninti patiriamą diskomfortą galima griežtai laikantis nurodytų rekomendacijų, kontroliuojant ir skatinant tuštinimąsi.
Kokie yra papildomi nurodymai?
Šeimos narių bendradarbiavimas ( visos šeimos mitybos įgūdžių korekcija, vaiko tuštinimosi kontrolė ir palankių sąlygų sudarymas).
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Šeimos gydytojas, vaikų gastroenterologas arba proktologas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Internete anglų kalba (uptodate.com arba patient.co.uk)
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.