Kokia liga yra aprašoma?
Obstrukcinis miego apnėjos sindromas.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Obstrukcinės miego apnėjos ir hipopnėjos sindromas – tai dalinės arba visiškos viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos epizodai miego metu. Jis pasireiškia oro srovės susilpnėjimu (hipopnėja) arba visišku jos nutrūkimu (apnėja), nepaisant besitęsiančių bandymų įkvėpti. Šie priepuoliai dažniausiai nutraukiami pabundant. Dienos metu pasireiškę simptomai, kurių vienas dažniausių – išreikštas mieguistumas, manoma, yra susiję su miego sutrikdymu (pasikartojantys pabudimai), o gal ir su pasikartojančia hipoksemija. Įsidėmėtina, kad ne visiems obstrukcinės miego apnėjos sindromą turintiems žmonėms pasireiškia mieguistumas dienos metu.
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Šios ligos priežastis nėra aiški. Manoma, kad centrinio miego apnėjos sindromo priežastis yra įvairios kilmės kvėpavimo centro pažeidimas. Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija gali būti sąlygota polipų, iškrypusios nosies pertvaros, navikų, traumos ar stenozės, pailgėjusio minkštojo gomurio ar adenoidų hiperplazijos.
Kiti rizikos veiksniai: nutukimas, vyriškoji lytis, amžius, pomenopauzės būklė, alkoholis, psichotropiniai vaistai, rūkymas, knarkimas ir mieguistumas dieną, miegas ant nugaros.
Kokie yra ligos simptomai?
- Išreikštas mieguistumas dieną (hipersomnija)
- Garsus knarkimas (būdingas obstrukcinei miego apnėjai)
- Artimųjų stebėti kvėpavimo nutrūkimo epizodai pacientui miegant
- Staigus prabudimas, lydimas oro trūkumo pojūčio (būdingesnis centrinei miego apnėjai)
- Prabudus juntamas burnos sausumas, ryklės perštėjimas
- Rytiniai galvos skausmai
- Užmaršumas, nuotaikos svyravimai
Neretai artimieji gali pastebėti šiuos simptomus anksčiau nei pacientas.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Gydytojas miego apnėją diagnozuoja remdamasis paciento išsakytais simptomais, nusiuntęs į miego sutrikimų centrą. Šiame centre atliekama polisomnografija, prijungiami įvairūs aparatai, kuriais miego metu stebima širdies, plaučių ir smegenų veikla, kvėpavimo pobūdis, galūnių judesiai, deguonies kiekis kraujyje – oksimetrija. Nedidelis aparatas (ant rankos piršto užmaunama nedidelė manžetė) nakties metu matuoja deguonies koncentraciją kraujyje. Esant miego apnėjai, registruojamas deguonies koncentracijos krytis nakties metu. Oksimetrija nepadeda įvertinti visų miego apnėjos atvejų, todėl gydytojas, nepaisydamas normalaus oksimetrijos rezultato, gali rekomenduoti polisomnografijos tyrimą.
Jei įtariama obstrukcinė miego apnėja, gydytojas gali siųsti ligonį konsultuotis su LOR gydytoju.
Aiškinantis centrinės apnėjos priežastis gali būti reikalinga kardiologo ar neurologo konsultacija.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Gyvenimo būdo pokyčiai:
- kūno svorio korekcija;
- vengti miegoti ant nugaros;
- mesti rūkyti;
- vengti alkoholio, migdomųjų preparatų.
Jei šie pokyčiai rezultato neduoda, o miego apnėja yra vidutinio sunkumo ar sunki, taikomi kiti gydymo metodai:
- Pastovus teigiamas slėgis kvėpavimo takuose (CPAP). Aparatas per sandariai prie nosies prigludusią kaukę pučia suspaustą kambario orą ir neleidžia kvėpavimo takams subliūkšti miego metu.
- Burnos įtaisai. Odontologai ar ortodontai gali parinkti į burną dedamą įtaisą, kuris palaiko kvėpavimo takus atvirus. Kai kurie iš jų pagaminti taip, kad atvertų kvėpavimo takus pastumdami į priekį apatinį žandikaulį. Šie įtaisai gali būti naudojami esant lengvai miego apnėjai.
Operacinės priemonės:
- Uvulopalatofaringoplastika. Šios procedūros metu chirurgas pašalina dalį audinių iš užpakalinės viršutinės burnaryklės dalies, tonziles, adenoidus.
- Apatinio ir viršutinio žandikaulių paslinkimas. Operacijos metu apatinis ir viršutinis žandikauliai paslenkami į priekį kitų kaukolės kaulų atžvilgiu − padidinamas tarpas tarp liežuvio šaknies ir ryklės sienos.
Centrinės apnėjos gydymo metodai:
- Centrinės apnėjos priežastis gali būti širdies ar neuroraumeninės ligos. Šių ligų gydymas leidžia pašalinti miego apnėją.
- Papildomas deguonies tiekimas miego metu.
- Pastovaus teigiamo slėgio palaikymas kvėpavimo takuose (CPAP).
- Dviejų lygių teigiamo slėgio palaikymas kvėpavimo takuose (Bilevel PAP). Pastovaus teigiamo slėgio palaikymas reiškia, kad tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu kvėpavimo takuose palaikomas vienodas slėgis. Bilevel PAP metodu įkvepiant kvėpavimo takuose užtikrinamas didesnis slėgis, o iškvepiant – mažesnis teigimas slėgis. Šio metodo tikslas − paskatinti silpnas kvėpavimo pastangas esant centrinei apnėjai.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai, bei rizika juos patirti?
Įrodyta, kad obstrukcinė miego apnėja yra susijusi su:
- Padidintu arteriniu kraujo spaudimu
- Širdies ligomis, infarktu
- Antro tipo cukrinio diabeto atsiradimu
- Mieguistumu dieną ir dėl to padidėjusia nelaimingų atsitikimų rizika
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Jus konsultuojantis ar gydantis gydytojas pulmonolgas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Anglų kalba − Medscape.com.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.