Kokia liga yra aprašoma?
Hipopituitarizmas.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Smegenų trauma gimdymo metu:
- Galvos smegenų navikai;
- Galvos smegenų operacijos;
- Spindulinė terapija;
- Insultas;
- Galvos smegenų infekcijos, pvz., meningitas;
- Genetinės mutacijos, sukeliančios hipofizės hormonų gamybos sutrikimą;
- Kai kuriais atvejais hipopituitarizmo priežastis lieka neaiški.
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Gali prasidėti tiek vaikams, tiek suaugusiems žmonėms. Pasiskirstymas tarp lyčių vienodas.
Kokie yra ligos simptomai?
Jūs galite jausti:
- bendrą nuovargį;
- svorio mažėjimą;
- lytinio potraukio sumažėjimą;
- šalčio netoleravimą;
- apetito stoką;
- plaukų retėjimą;
- nereguliarius kraujavimus iš gimdos;
- dažną šlapinimąsi.
Būdinga impotencija, nevaisingumas.
Vaikams sulėtėja augimas.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Diagnostika remiasi:
- Anamneze.
- Fizikinis ištyrimas (ūgis, svoris, KMI).
- Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti hormonų stygių dėl hipofizės nepakankamumo. Laboratorijoje galima nustatyti mažus skydliaukės, antinksčių ar lytinių hormonų kiekius kraujyje ir nustatyti ar šių hormonų koncentracijos sumažėjimas yra susijęs su neadekvačia hipofizės hormonų gamyba.
- Stimuliaciniai ar dinaminiai tyrimai. Šie tyrimai atliekami tik specializuotose klinikose. Jų metu stebima kaip keičiasi hormonų koncentracija, paskyrus hormonų gamybą stimuliuojančius vaistus.
- Galvos smegenų vaizdiniai tyrimai. Hipofizės augliui nustatyti gydytojas gali rekomenduoti atlikti galvos kompiuterinę tomogramą ar magnetinio rezonanso tomografiją.
- Regos tyrimai. Šie tyrimai gali parodyti ar hipofizės auglys pažeidė Jūsų regos nervus.
- Rentgenologinis tyrimas. Vaikams atlikus plaštakos ir rankos rentgenogramas galima įvertinti ar jų kaulai auga normaliai.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Pakaitinė hormonų terapija. Tikslas – skirti trūkstamų hormonų kiekius, kurie atitiktų normaliai organizme gaminamų hormonų koncentracijas. Medikamentinį gydymą dažniausiai gali tekti vartoti visą gyvenimą.
- Augimo hormono (IGF-1) nepakankamumas: šio hormono pagrindinė funkcija augimo stimuliavimas, nors suaugus svarbios ir kitos funkcijos. Šis trūkumas yra gydomas somatotropino injekcijomis.
- Gonadotropinų (FSH/RH) nepakankamumas: šie hormonai yra atsakingi už brendimą. Berniukams skiriamas testosteronas (injekcijos, tabletės ar geliai), o mergaitėms estrogenas ir progesteronas (tabletės ar pleistrai). Suaugus siekiant užtikrinti vaisingumą skiriamas GnRH ar gonadotropinai pagal specialią schemą.
- Adrenokortikotropinio hormono (AKTH) nepakankamumas: šis hormonas dalyvauja gaminant hidrokortizoną. Pakaitinė hormono terapija paprastai yra skiriama GKK (hidrokortizono, prednizolono) tabletėmis. Vaiko augimas parodo, ar tinkama dozė yra duodama. Jei dozė perdidelė, sulėtėja augimas.
- Antidiuretinio hormono (ADH) nepakankamumas: vazopresinas atsakingas už skysčių balansą organizme. Be jo, organizmas nesulaiko skysčių. Šio hormono trūkumas sąlygoja necukrinį diabetą. Gydoma desmopresino tabletėmis, intranazaliniais lašais ar purškikliais.
- Skydliaukės hormonų (TSH) nepakankamumas: šio hormono trūkumas įtakoja skydliaukę (mažina jos funkciją). Lėtėja augimas ir organizmo metabolizmas, lėtėja mąstymas. Šis trūkumas gydomas levotiroksino tabletėmis.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Šalutinės rekcijos priklauso nuo vartojo vaisto pakaitinei terapijai. Nepageidaujamų reakcijų daugiau vartojant per dideles vaistų dozes. Ypaė svarbu stebėti kardiovaskulinės sistemos būklę.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Atsisakius gydytis, ligos simptomai progresuos. Sergant hipoituitarizmu augimo, raidos ir lytinio brendimo sutrikimai gali lemti ne tik fizinės ir reprodukcinės sveikatos problemas, bet ir žmogaus psichologinį, socialinį nevisavertiškumą.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Operacinis gydymas. Hipofizės augliai yra šalinami transsfenoidalinės chirurgijos metodu, kuomet per pleištinį sinusą (oro kišenę esančią už nosies) per nedidelį pjūvį chirurgas pašalina auglį.
Spindulinė terapija. Nepavykus radikaliai pašalinti auglio, gydytojas gali rekomenduoti spindulinį gydymą.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Gydytojų rekomendacijų laikymasis padės sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažins paūmėjimo riziką.
Kokie yra papildomi nurodymai?
Nėra.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Papildomą informaciją gali suteikti Jūsų šeimos gydytojas ar gydytojas endokrinologas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Lietuvių kalba informacija: http://vaikuendokrinologija.lt/wp-content/uploads/2016/05/Hipopituitarizmo-diagnostika-ir-gydymas.pdf
Anglų kalba informacija: https://www.pituitarysociety.org/
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.