Kokia liga yra aprašoma?
Tai lėtinis skausminis sindromas, kuriam būdingi pasikartojantys stipraus, vienos (retai abiejų) veido pusės, skausmo epizodai, kurie gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Skausmas gali apimti visą veido pusę arba tik jo dalį (lūpą, ausį, voką, skruostą ir t.t.).
Įvairiais duomenimis, šia liga serga 1 iš 15-20 tūkstančių žmonių. Tačiau šie skaičiai gali būti netikslūs, nes liga ne visada diagnozuojama tiksliai.
Dažniausiai serga vyresni nei 50 m. žmonės, moterys serga dažniau nei vyrai.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Minėtus simptomus sukelia penktojo galvinio nervo, vadinamo trišakiu, dirginimas. Jį gali sukelti prie nervo besiliečianti kraujagyslė, jį dirginantis smegenų pamato navikas, cista arba kraujagyslių malformacija (pvz., aneurizma). Tačiau kartais ši liga būna be aiškios priežasties (idiopatinė).
Kokie yra ligos simptomai?
Liga pasireiškia pasikartojančiais stipraus veido skausmo epizodais, kurie gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Tokie epizodai gali kartotis nuo vieno karto per kelias savaites iki keliolikos kartų per dieną. Skausmo priepuolius gali sukelti šaltas oras, prisilietimas prie veido, kramtymas.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Diagnozė nustatoma įvertinus simptomus. Siekiant nustatyti priežastį, atlikami šie tyrimai:
- Galvos smegenų kompiuterinė ir/ar magnetinio rezonanso tomografija
- Kaklo rentgeno nuotraukos, kompiuterinė ir/ar magnetinio rezonanso tomografija
- Intervencinė, kompiuterinės arba magnetinio rezonanso tomografijos angiografija (nustatyti, ar ligos nesukelia nervo dirginimas kraujagysle).
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Nereceptiniai preparatai nuo skausmo paprastai neveiksmingi. Trišakei neuralgijai gydyti dažniausiai skiriami vaistai nuo traukulių (priešepilepsiniai) bei antidepresantai.
Kitas gydymo būdas yra nervo blokada, t.y. ilgo veikimo vaistų nuo skausmo suleidimas pagal pažeistos nervo šakos eigą.
Tais atvejais, kai minėtas gydymas yra neefektyvus, sprendžiama dėl operacinio gydymo. Dažniausiai tokiais atvejais atliekama operacija yra mikrovaskulinė dekompresiją (nervo atidalinimas nuo kraujagyslės, kuri liečiasi prie nervo ir tokiu būdu jį dirgina).
Jei neurovaskulinio konflikto nėra – galima taikyti kitą chirurginį gydymo būdą, trišakio nervo mazgo suspaudimą balionu ar jo dalinį suardymą per specialius elektrodus įvedamus per ovaliają kaukolės angą. Nesant efekto, galimas skausmo malšinimas panaudojant elektros impulsus, per implantuotą elektrodą virš trišakio nervo šakos ar mazgo, ar netgi implantuoti giluminius elektrodus į galvos smegenų skausmo centrus.
Žymiai rečiau taikomi tokie gydymo būdai, kaip nervo destrukcija glicerinu arba gama spinduliuote.
Jeigu neuralgiją sukelia kitos ligos (navikai, infekcijos), visų pirma gydymas turi būti orientuotas į tos ligos gydymą.
Gydymo veiksmingumas priklauso nuo neuralgiją sukėlusios priežąsties. Paprastai operacinis gydymas yra labai veiksmingas pacientams, kuriems nepadėjo medikamentai.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Į Jums iškilusius klausimus atsakys neurochirurgas, neurologas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
http://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview (anglų kalba),
http://www.ninds.nih.gov/disorders/trigeminal_neuralgia/detail_trigeminal_neuralgia.htm (anglų kalba)
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.