Kokia liga yra aprašoma?
Naujagimių apnėja – kvėpavimo pauzė, ilgesnė kaip 15 sek. – išnešiotiems naujagimiams, ilgesnė kaip 20 sek. – neišnešiotiems naujagimiams, su deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu ir/ ar širdies susitraukimo suretėjimu (bradikardija). Labai mažiems neišnešiotiems naujagimiams ir trumpesnė kvėpavimo pauzė gali sukelti bradikardiją ir cianozę.
Išnešiotiems naujagimiams – apnėja yra reta, tačiau ji visada yra patologinis simptomas. Gali būti infekcijos, sunkios asfiksijos , kraujavimo į kaukolės vidų ar insulto , motinos vartotų narkotikų depresijos klinikine išraiška. Išnešiotam naujagimiui, kuriam yra apnėja, visada reikia ieškoti ligos.
Neišnešiotų naujagimių apnėjos dažnis maždaug 25 proc. Apnėjos atvejų dažnėja , mažėjant naujagimio gestaciniam amžiui. Tai susiję su morfologiniu, anatominiu ir funkciniu neišnešioto naujagimio kvėpavimo centro smegenyse, kvėpavimo ir kitų organų bei sistemų nebrandumu. Kuo daugiau neišnešiotas naujagimis, tuo dažniau pasireiškia apnėja: 7 proc. –10 proc. gimusiems 34–35 sav., 14 proc. – 32–33 sav., 50 proc. – 30–31 sav. , 85–100 proc. – < 28 sav. naujagimiams.
Kokie yra ligos simptomai?
Vertinama bendroji naujagimio būklė, kvėpavimas, kvėpavimo pauzės, apnėja registruojama monitoriumi, pulsoksimetru registruojama įsotinimas deguonimi ir širdies susitraukimų dažnis.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Įvykus apnėjai, naujagimiui reikia teikti skubią pagalbą . Taikoma taktilinė stimuliacija (padų, nugaros paglostymas), jei reikia, papildomai skiriama deguonies, taikoma kvėpuojamoji terapija, kartais, ypač sunkiais atvejais, – dirbtinis plaučių ventiliavimas. Neišnešiotų naujagimių apnėja gydoma vaistais (kofeino citratu, teofilinu, aminofilinu), stimuliuojančiais kvėpavimo centrą. Jei apnėjos priežastis yra liga (sepsis, meningitas, mažakraujystė, kraujosruvos smegenų skilveliuose, kraujotakos sutrikimas smegenys ir kt.), gydoma pagrindinė apnėjos priežastis.
Apnėjos komplikacijos
Kartojantis apnėjos epizodams, sutrinka deguonies patekimas į audinius ir kraujotaka, atsiranda kraujosruvų į smegenų skilvelius arba jos paryškėja, periventrikulinė cistinė leukomaliacija ir kt.
Ar ilgai tęsiasi NN apnėja?
Naujagimiams, gimusiems po 28 nėštumo savaitės, apnėja paprastai praeina maždaug 37 postkoncepcinio amžiaus savaitę . Naujagimiams , gimusiems iki 28 savaičių, apnėja dažnai tęsiasi ilgiau . Tačiau reikšmingos apnėjos paprastai neišlieka po 43-iosios postkoncepcinio amžiaus savaitės.
Kada naujagimis išrašomas į namus?
Naujagimis išrašomas, kai baigus gydymą apnėjos epizodai nesikartoja 5–7 dienas ir nėra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimis turėtų būti ligoninėje.
Jeigu apnėjos epizodų atsirastų jau grįžus su naujagimiu į namus, tėvai turėtų kreiptis į šeimos gydytoją ar artimiausią gydymo įstaigą,
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Galvos ir kaklo padėties kontrolė: vengti per didelio kaklo lenkimo arba ištiesimo, dėl kurio sumažėja viršutinių kvėpavimo takų praeinamumas. Rekomenduojama kontroliuoti ir išlaikyti nosies landų praeinamumą, naujagimio be reikalo neliesti, t. y. grupuoti tyrimo, diagnostikos ir gydymo procedūras, vengti aplinkos temperatūros svyravimų. Rekomenduojamas „kengūros“ metodas, specialūs, apnėjos atsiradimo galimybę mažinantys, čiužiniai.
„Kengūros“ metodo taikymo principas
Paguldykite nuogą naujagimį, paprastai tik su sauskelnėmis, ant savo nuogos krūtinės tokiu būdu, kad mažylio ausytė priglustų prie jūsų krūtinės ties širdimi. Užklokite antklode. Laikykite jį kniūbsčią vertikalioje padėtyje, tarsi vaikelis gulėtų kengūros sterblėje. Sterblė – tai motinos artumo, atsidavimo, kantrybės ir rūpestingumo simbolis. Jokios priemonės visiškai nepašalina apnėjos. Kuo atidžiau jų ieškoma, tuo daugiau randama.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.