Kokia liga yra aprašoma?
Karotidokaverninė fistulė, Tai jungtis tarp vidinės miego arterijos ir kaverninio sinuso, neegzistuojanti pas sveikus individus. Klasifikuojama pagal kilmę: trauminė ar atsiradusi spontaniškai; ir kraujo tėkmės greitį: greitos ar lėtos tėkmės.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Fistulė susiformuoja dėl kaverninės miego arterijos dalies sienelės pažeidimo. Didelė dalis arterinio kraujo nuteka tiesiogiai į veninę kraujotaka, tokiu būdu pilnai neužtikrinama smegenų kraujotaka pažeistojoje pusėje. Dalinai kraujotaką kompensuoja kitos pusės kraujagyslės.
Kokie yra ligos simptomai?
Jei liga negydoma, beveik visada pasireiškia akių simptomatika. Stebimas progresuojantis pulsuojantis išverstakumas, dvejinimasis, akių paraudimas, blogėjanti rega, vargina ūžimas galvoje. Retesniais atvejais įvyksta pakraujavimas iš fistulės, kurio metu gali pasirekšti neurologinė simptomatika dėl smegenų pažeidimo, arba gausus, nesustabdomas kraujavimas iš nosies.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Dėl atsiradusios simptomatikos Jūs greičiausiai pateksite pas okulistą. Esant atitinkamai klinikai ir pakitimam akyse, toliau atliekami šie tyrimai: Galvos smegenų KT, cerebrinė angiografija, echoskopija.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Aukso standartas: endovaskulinė embolizacija. Kartais reikalingos pakartotinos procedūros, kad būtų pasiektas pilnas fistulės išjungimas.
Neurochirurginis gydymas taikomas kai negalimas endovaskulinis gydymas arba jis yra nesėkmingas. Kartais prieš atliekant fistulės uždarymą gali būti suformuojamas nuosrūvis tarp išorinės ir vidinės miego arterijos šakų, taip apsaugant pacientą nuo išeminio insulto komplikacijos.
Stereotaktinė radiochirurgija – taikoma kai negalimas ar nepilnai sėkmingas endovaskulinis ar neurochirurginis gydymas. Šio gydymo būdo efektas gali pasireikšti po kelių mėnesių ar net metų laiko. Gali būti taikomas vyresnio amžiaus pacientams su nežymia simptomatika, kuriem operacinis gydymas kontraindikuotinas.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Endovaskulinio gydymo metu dažniausiai pasitaiko poodinis pakraujavimas arterijos punkcijos vietoje, paprastai nereikalaujantis papildomo gydymo. Retais atvejais gali susiformuoti pseudoaneurizma.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Negydant galimas akių simptomatikos progresavimas iki aklumo, priklausomai nuo smegenų struktūrų pažeidimo galimas įvairaus sunkumo neįgalumas. Prasidėjus gausiam kraujavimui iš nosies būtina neatidėliotina pagalba, nes tokia būklė pavojinga Jūsų gyvybei.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Į jūsų klausimus atsakys neurochirurgas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
www.uptodate.com/contents/carotid-cavernous-fistulas (anglų kalba)
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.