Kokia procedūra aprašoma?
Fakoemulsifikacija ir intraokulinio lęšio implantacija.Operacijos metu mikrochirurginiai instrumentai įvedami į akį pro kelių milimetrų (<3 mm) pjūvius. Lęšiuką gaubiančios kapsulės priekiniame paviršiuje suformuojama anga. Pro ją iš akies pašalinamas susmulkintas sudrumstėjęs lęšiukas. Pro tuos pačius mažus pjūvius į buvusio natūralaus lęšiuko kapsulės ertmę implantuojamas sulankstytas dirbtinis lęšis.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Kataraktos operacija – vienintelis įmanomas kataraktos gydymo būdas. Po operacijos pagerėja rega, paryškėja spalvos.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Prieš operaciją konsultacijos metu ištiriama, ar paciento rega pablogėjusi dėl kataraktos. Sergant kitomis akių ligomis (amžinė geltonosios dėmės degeneracija, glaukoma ir kt.) regos prognozė gali būti ribota, priklausoma nuo gretutinių ligų laipsnio.
Apskaičiuojama, kokio stiprumo dirbtinio lęšio reikės pacientui, pageidaujančiam operacinio gydymo.
Pastarasis galimas tik nesant sisteminių ligų, galinčių komplikuoti operacijos eigą. Todėl iki operacijos šeimos gydytojas turi skirti pacientui tam tikrus nurodytus tyrimus (kraujo, šlapimo, EKG).
Nurodymai esant tam tikroms būklėms:
- Jei vartojami kraujospūdį mažinantys vaistai, būtina jų išgerti ir ryte prieš operaciją.
- Jei vartojami kraujo krešumą mažinantys vaistai, likus savaitei iki operacijos jų vartojimą reikia nutraukti. Kaip ir kada nutraukti šių vaistų vartojimą ir kada pradėti juos vartoti po operacijos, reikia konsultuotis su šeimos gydytoju.
Sergant cukriniu diabetu, ryte prieš operaciją negalima vartoti cukraus kiekį mažinančių vaistų (insulino, metformino ir kt.). Dėl šių vaistų vartojimo būtina konsultuotis su šeimos gydytoju.
Kokia anestezija bus naudojama?
Kokią anesteziją taikyti, sprendžia gydytojas anesteziologas. Tačiau paprastai operacijos metu skausmo pacientas nejaučia, tačiau gydytojo nurodymus girdi.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Nurodymai atvykstant į skyrių:
- laiku atvykti į gydytojo nurodytą kabinetą,
- atvykti nevalgius,
- turėti vartojamus vaistus,
- dėl vaistų nuo kitų ligų vartojimo prieš operaciją ir po jos būti pasikonsultavus su šeimos gydytoju,
- atvykti be kosmetikos ir makiažo,
- turėti patogius rūbus (pižamą), kuriuos reikės vilkėti operacinėje.
Pacientai nuvedami į palatą, kur laukia, kol bus nuvežti į operacinę. Laukimo laikas priklauso nuo pacientų skaičiaus operacijos dieną.
Operacijos dieną operuojantis chirurgas kartu su pacientu galutinai nusprendžia, kurios akies operacija reikalinga, koks dirbtinis lęšis bus implantuotas.
Prieš patenkant į operacinę į operuotiną akį įlašinama vaistų (vyzdį plečiančių, nuo skausmo, mažinančių kraujavimo riziką).
Ar pacientas turės pasirašyti sutikimą?
Paprašysime pasirašyti informuoto asmens sutikimo formą. Prieš tai paaiškinsime, kokia procedūra bus atliekama, kokia galima rizika ir kokie tikėtini rezultatai. Į kilusius klausimus atsakys gydytojas.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Atvežtas į operacinę, pacientas paguldomas ant operacinio stalo, paprašomas visos operacijos metu gulėti ramiai, nekalbėti ir klausyti gydytojų nurodymų. Neoperuojama akis uždengiama. Paprastai operacijos metu pacientas būdrauja, tačiau skausmo nejaučia, mato ryškią šviesą, gali skirti spalvas, girdėti medicininės įrangos skleidžiamus garsus, jausti skystį ant odos. Chirurgas paaiškina, kas vyksta.
Paprastai operacija trunka iki 30 min.
Kas vyksta atlikus procedūrą?
Po operacijos operuota akis uždengiama iki kitos dienos ryto.
Atidengus akį, įvertinama būklė ir nurodoma, kaip lašinti lašus ir kokia pooperacinė priežiūra reikalinga.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Paprastai, priklausomai nuo bendros būklės, namo galima grįžti praėjus kelioms valandoms arba kitą dieną po operacijos.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Rekomenduojama namo vykti su palyda. Operuota akis bus užklijuota, bus įlašinta vaistų, nuo kurių vaizdas laikinai liesis.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Pirmą mėnesį po operacijos į operuotą akį pagal gydytojo nurodymus reikės lašinti vaistus. Rekomenduojame pasirūpinti artimųjų pagalba, jeigu negalėsite to padaryti patys.
Pirmą mėnesį po operacijos reikia:
-vengti, kad į akį nepatektų šampūnas; nenaudoti plaukų lako ar džiovintuvo – galima sukelti akies
uždegimą; saulėtu ir vėjuotu oru dėvėti akinius nuo saulės;
-netrinti akies; vengti dulkėmis ar dūmais užterštos aplinkos;
-nekilnoti nieko sunkaus; nedirbti pasilenkus;
-atsisakyti kontaktinio sporto; nesimaudyti baseine ar vandens telkinyje; neiti į pirtį; atsisakyti lytinių santykių; prieš planuojant keliauti lėktuvu pasikonsultuoti su gydytoju.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Pirmą parą po operacijos konsultuoja operavęs gydytojas.
Praėjus mėnesiui po operacijos rekomenduojama oftalmologo konsultacija pagal gyvenamą vietą.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti joms pasireiškus?
Moderni kataraktos operacija laikoma viena saugiausių pasaulyje atliekamų operacijų, 95 − 99 proc. operacijų praeina be ženklių komplikacijų, o pacientai po jų mato geriau nei prieš tai.
Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos ar anestezijos atveju, esama ir tam tikros rizikos.
Galimos komplikacijos, siejamos su kataraktos operacija: kraujavimas, infekcija, glaukoma, tinklainės atšoka, lęšiuko kapsulės plyšimas, lęšiuko arba implantuoto dirbtinio lęšio patekimas į stiklakūnį, žaizdos atsivėrimas ir rainelės iškritimas, cistinis geltonosios dėmės paburkimas, diabetinės retinopatijos progresavimas, netiksliai apskaičiuotas implantuojamo dirbtinio lęšio stiprumas, pakartotinos operacijos poreikis.
Laikotarpiu po operacijos gali atsirasti kraujosruvų vokuose ar akyje, padidėti akies spaudimas, prasidėti infekcija, vartojami vaistai gali alergizuoti, padrumstėti ragena, paburkti ar atšokti tinklainė.
Komplikacijos, lemiančios blogą operacijos baigtį, retos. Ligoninės personalas daro viską, kad sumažintų bet kokią riziką.
Mažiau reikšmingos, galutinio rezultato nelemenčios, komplikacijos pasireiškia dažniau. Siekiant sumažinti jų riziką, vienu metu operuojama tik viena akis. Kitos akies operacija galima tik sugijus operuotai akiai − vidutiniškai po 3 − 4 sav.
Kada galima vėl imtis įprastinės veiklos, pvz., dirbti, sportuoti, vairuoti ir pan.?
Praėjus mėnesiui po operacijos – baigus lašinti skirtus vaistus.
Naujus akinius rekomenduojama rinktis praėjus bent mėnesiui nuo operacijos, nes akis po operacijos turi visiškai sugyti.
Į ką kreiptis kilus kitų klausimų?
Į savo šeimos gydytoją ir savo akių gydytoją.
Kur gauti papildomos informacijos?
Intraokulinių lęšių ir kataraktos operacijos metodų efektyvumo vertinimas.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.