Kokia procedūra aprašoma?
Torakotomija (krūtinės ląstos atvėrimas), kraujavimo stabdymas, pleuros ertmės organų sužalojimų likvidavimas, krūtinės sienos stabilizavimas.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Operacijos tikslas: įvertinti padarytus sužalojimus ir juos likviduoti, sustabdyti kraujavimą, pašalinti infekcijos galimybę, išvengti mirties ar vėlesnių komplikacijų. Alternatyvos: torakoskopija, tačiau kartais jos metu ne visus sužalojimus galima likviduoti.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Esant skubiai operacijai pacientas ruošiamas pagal gydytojo anesteziologo rekomendacijas.
Kokia anestezija bus naudojama?
Taikoma bendrinė endobronchinė nejautra.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Planine tvarka guldomi ligoniai kreipiasi į Širdies, krūtinės ir kraujagyslių klinikos gyd. krūtinės chirurgų konsultacinį kabinetą Nr.031, kur užpildžius reikiamus dokumentus, guldomi į Krūtinės chirurgijos skyrių.
Atvykus į gydymo įstaigą pacientas dėl skubios pagalbos turi kreiptis į Kauno klinikų Skubios pagalbos skyrių, kur atlikus reikiamus tyrimus, esant reikalui, pacientas būtų stacionarizuojamas.
Ar pacientas turi pasirašyti sutikimą?
Prieš numatomą operaciją pacientas pasirašo sutikimą.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Bendrinėje nejautroje, paruošus operacinį lauką antiseptiniais tirpalais, atliekamas odos pjūvis pažeistoje krūtinės pusėje, IV-tame arba V-tame tarpšonkauliniame tarpe, skėstuvu išplečiama operacinė žaizda, apžiūrima pleuros ertmė, pašalinamas kraujas ar krešuliai, nustatomi organų sužalojimai, jie likviduojami užsiuvant ar kitais būdais, jei reikia atliekama šonkaulių osteosintezė, jei reikia stabilizuojama krūtinės siena metaliniais tam pritaikytais fiksatoriais, sustabdomas kraujavimas elektrokoaguliuojant arba persiuvant kraujagysles. Pleuros ertmė išplaunama antiseptiku, drenuojama drenais, kurie fiksuojami prie odos ir išvedami į išorę per papildomus odos pjūvius, fiksuojami prie odos bei prijungiami prie specialaus surinkimo indo.
Operacija gali trukti apie 2 -3 valandas. Pacientas operacijos metu nieko nejaučia.
Kas vyksta atlikus procedūra?
Po operacijos pacientas apie vieną parą gydomas Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikos Širdies chirurgijos anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuje. Esant stabiliai būklei, tolimesnis paciento gydymas tęsiamas Krūtinės chirurgijos skyriuje, gydymas trunka maždaug 1-2 savaites. Drenai šalinami plaučiui išsiplėtus ir sekrecijai per dreną esant <100ml. Skiriami vaistai nuo skausmo pagal reikalą, atsikosėjimą gerinantys vaistai, reabilitacinės procedūros, atliekami operacinės žaizdos perrišimai.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Paciento gulėjimo trukmė ligoninėje priklauso nuo ligos eigos, bendros paciento būklės bei savijautos. Gydymas ligoninėje gali trukti maždaug 1-2 savaites.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Vykstant namo pacientui gali būti reikalinga artimųjų palyda ar pagalbiniai prietaisai priklausomai nuo gretutinių paciento ligų bei bendros būklės.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Rekomenduojamas tausojantis režimas, vaistai nuo skausmo pagal reikalą, operacinės žaizdos perrišimai.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Tolimesnis gydymas šeimos gydytojo priežiūroje. Esant reikalui krūtinės chirurgo konsultacija.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti?
Žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos: operacinės žaizdos infekcija (supūliavimas), pooperacinis kraujavimas (kraujavimas iš pjūvio į išorę, kraujavimas į pleuros ertmę); Retai pasitaikančios komplikacijos: plaučio sužalojimas, širdies, stambiųjų kraujagyslių, kitų pleuros ertmės organų sužalojimas, pleuros ertmės infekcija, pneumonija, sepsis, plaučių arterijos tromboembolija, mirtis.
Kada pacientas galės vėl užsiimti įprastinėmis veiklomis, pvz. darbu, sportu, vairavimu ir pan.?
Užsiimti įprastine veikla pacientas skatinamas kuo greičiau, priklausomai nuo savijautos. Pacientui nerekomenduojama dirbti sunkaus fizinio darbo ~2 savaites.
Į ką kreiptis iškilus papildomų klausimų?
Iškilus papildomų klausimų pacientas turėtų kreiptis į skyriaus personalą – jį prižiūrintį ar budintį gydytoją, gydytoją rezidentą ar slaugytoją.
Kur gauti papildomos informacijos?
Papildomos informacijos galima pasiteirauti skyriaus personalo ar pasiskaityti.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.