Kokia procedūra aprašoma?
Plaučio arba plaučio skilties šalinimo operacija.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Operacijos tikslas: pašalinti patologiškai pakitusią plaučio dalį. Alternatyvos: chemospindulinis gydymas.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Ryte prieš operaciją pacientas nusiprausia, paruošiama operuojama krūtinės ląstos pusė. Žarnyno valymui skiriama Laktuliozės preparato. Vakare prieš numatomą operaciją pacientas gali gerti skysčius, lengvai užkąsti. Prieš operaciją pacientas turi būti 6 valandas nevalgęs, bent 2 valandas negėręs.
Kokia anestezija bus naudojama?
Taikoma bendrinė endobronchinė nejautra.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Planine tvarka guldomi ligoniai kreipiasi į Širdies, krūtinės ir kraujagyslių klinikos gyd. krūtinės chirurgų konsultacinį kabinetą Nr.031, kur užpildžius reikiamus dokumentus, guldomi į Krūtinės chirurgijos skyrių.
Atvykus į gydymo įstaigą pacientas dėl skubios pagalbos turi kreiptis į Kauno klinikų Skubios pagalbos skyrių, kur atlikus reikiamus tyrimus, esant reikalui, pacientas būtų stacionarizuojamas.
Ar pacientas turi pasirašyti sutikimą?
Prieš numatomą operaciją pacientas pasirašo sutikimą.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Bendrinėje endobronchinėje nejautroje, pasiruošus operacinį lauką antiseptiniais tirpalais, atliekama torakotomija ( pjūvis kairėje arba dešinėje krūtinės ląstos pusėje, IV ar V–ame tarpšonkauliniame tarpe). Atveriama krūtinės ląsta, apžiūrima pleuros ertmė, esant reikalui plautis išdalinamas iš sąaugų. Įvertinamas tarpskiltinis plyšys, esant reikalui išdalinamas, atliekant aerohemostazę. Išdalinamos ir perrišamos skiltinės plaučių kraujagyslės (arterijos, vena). Rezekuojamas bronchas, pašalinama skiltis, broncho bigė susiuvama vieno ar dviejų aukštų siūle pagal chirurgo pasirinktą metodiką. Bigės sandarumas patikrinamas pakėlus slėgį kvėpavimo takuose, sustabdomas kraujavimas. Pašalinami tarpuplaučio limfmazgiai.
Pleuros ertmė drenuojama, operacinė žaizda pasluoksniui susiuvama.
Paliekami 2 drenai, kurie prijungiami prie specialaus surinkimo indo. Operacija trunka apie 2-3 valandas. Pacientas operacijos metu nieko nejaučia.
Kas vyksta atlikus procedūrą?
Po operacijos pacientas apie vieną parą gydomas Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikos Širdies chirurgijos anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuje. Esant stabiliai būklei tolimesnis paciento gydymas tęsiamas Krūtinės chirurgijos skyriuje, gydymas trunka maždaug 1-2 savaites. Dreni šalinami plaučiui išsiplėtus ir sekrecijai per dreną esant <100ml. Skiriami vaistai nuo skausmo pagal reikalą, atsikosėjimą gerinantys vaistai, reabilitacinės procedūros, atliekami operacinės žaizdos perrišimai.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Paciento gulėjimo trukmė ligoninėje priklauso nuo ligos eigos, bendros paciento būklės bei savijautos. Gydymas ligoninėje gali trukti maždaug 1-2 savaites.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Vykstant namo pacientui gali būti reikalinga artimųjų palyda ar pagalbiniai prietaisai priklausomai nuo gretutinių paciento ligų bei bendros būklės.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Rekomenduojamas tausojantis režimas, vaistai nuo skausmo pagal reikalą, operacinės žaizdos perrišimai.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Tolimesnis gydymas šeimos gydytojo priežiūroje. Esant reikalui krūtinės chirurgo konsultacija.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti?
Žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos: operacinės žaizdos infekcija (supūliavimas), pooperacinis kraujavimas (kraujavimas iš pjūvio į išorę, kraujavimas į pleuros ertmę); ilgalaikis oro nuosrūvis, plaučio dalies atelektazė.
Retai pasitaikančios komplikacijos: broncho bigės nesandarumas, plaučio sužalojimas, širdies, stambiųjų kraujagyslių, kitų pleuros ertmės organų sužalojimas, pleuros ertmės infekcija, pneumonija, sepsis, plaučių arterijos tromboembolija, mirtis.
Kada pacientas galės vėl užsiimti įprastinėmis veiklomis, pvz. darbu, sportu, vairavimu ir pan.?
Užsiimti įprastine veikla pacientas skatinamas kuo greičiau, priklausomai nuo savijautos. Pacientui nerekomenduojama dirbti sunkaus fizinio darbo ~3 savaites.
Į ką kreiptis iškilus papildomų klausimų?
Iškilus papildomų klausimų pacientas turėtų kreiptis į skyriaus personalą – jį prižiūrintį ar budintį gydytoją, gydytoją rezidentą ar slaugytoją.
Kur gauti papildomos informacijos?
Papildomos informacijos galima pasiteirauti skyriaus personalo.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.