Kokia procedūra aprašoma?
Miego arterijų enderterektomija.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Operacijos tikslas − sugrąžinti dėl miego arterijų spindžio susiaurėjimo trikdomos smegenų kraujotakos efektyvumą ir / ar išvengti galimo ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo.
Alternatyvos: miego arterijos stentavimas (procedūra, kurios metu ties susiaurėjusiu kraujagyslės segmentu įvedamas stentas), apeinamosios jungties suformavimas.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Ryte prieš operaciją pacientas nusiprausia, paruošiama operuojama kaklo pusė. Žarnyno valymui skiriama laktuliozės. Vakare prieš numatomą operaciją pacientas gali gerti, lengvai užkąsti. Prieš operaciją jis turi būti 6 valandas nevalgęs ir bent 2 valandas negėręs.
Kokia anestezija bus naudojama?
Taikoma bendrinė endotrachėjinė arba vietinė infiltracinė nejautra.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Planine tvarka guldomi ligoniai kreipiasi į Kardiologijos ambulatorinio skyriaus 031 kab., kur užpildžius reikiamus dokumentus guldomi į Kraujagyslių chirurgijos skyrių.
Dėl skubios pagalbos atvykęs į gydymo įstaigą pacientas turi kreiptis į Kauno klinikų Skubios pagalbos skyrių.
Ar pacientas turės pasirašyti sutikimą?
Taip.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Paruošus operacinį lauką padaromas pjūvis kakle. Pasluoksniui prieinama prie miego arterijos. Perspaudus kaklo arterijas, ji įpjaunama ir pašalinamos kalkės, trombinės masės ir kt. – tokiu būdu atkuriamas susiaurėjusios miego arterijos praeinamumas. Arterijos defektas užsiuvamas ištisine siūle, o jei arterijos spindis siauras − panaudojant venos lopelį ar kraujagyslės protezą. Esant reikalui, vidinė miego arterija gali būti nupjauta ir persodinta į kitą bendrosios miego arterijos vietą.
Kas vyksta atlikus procedūrą?
Po operacijos pacientas apie parą gydomas Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikos Širdies chirurgijos anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuje. Esant stabiliai būklei, gydymas tęsiamas Kraujagyslių chirurgijos skyriuje, t. y. visas gydymas trunka maždaug 3 − 4 dienas. Drenas šalinamas sekrecijai esant <100 ml. Pagal reikalą skiriami vaistai − nuo skausmo, skystinantys kraują, reabilitacinės procedūros, atliekami operacinės žaizdos perrišimai.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Trukmė priklauso nuo ligos eigos, bendros paciento būklės ir savijautos, bet vidutiniškai 3 − 4 dienas.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Poreikis priklauso nuo gretutinių paciento ligų ir bendros būklės.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Rekomenduojamas tausojantis režimas, vaistai nuo skausmo pagal reikalą, operacinės žaizdos perrišimai.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Po 3 mėn. rekomenduotina kraujagyslių chirurgo konsultacija. Vėliau patartina tikrintis kas 6 mėn.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti joms pasireiškus?
Žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos: operuotos arterijos trombozė, smegenų arterijų embolija, smegenų išemija dėl per ilgo miego arterijos užspaudimo, smegenų kraujosruva, insultas (5 proc.), mirtis (5 proc.), galvos skausmai, smegenų edema, periferinių nervų (klajoklio, poliežuvinio, veido nervų) pažeidimas, pooperacinis kraujavimas, kraujosruva (hematoma) kakle, pjūvio infekcija (supūliavimas ir t. t.), hipotenzija, sepsis, hipertenzija, paralyžius. Retai pasitaikančios komplikacijos: miego arterijos plyšimas, netikroji aneurizma, arterijos lopo ar kraujagyslės protezo infekcija, pažandinės liaukos uždegimas, trachėjos obstrukcija. Vėlyva komplikacija − operuoto segmento restenozė, ypač jeigu nesilaikoma gydytojų rekomendacijų.
Kada galima vėl imtis įprastinės veiklos, pvz., dirbti, sportuoti, vairuoti ir pan.?
Kuo greičiau, priklausomai nuo savijautos. Apie 3 savaites nerekomenduojama dirbti sunkaus fizinio darbo.
Į ką kreiptis kilus kitų klausimų?
Į skyriaus personalą – jį prižiūrintį ar budintį gydytoją, gydytoją rezidentą ar slaugytoją.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.