Kokia procedūra aprašoma?
Pilvo aortos aneurizmos chirurginis gydymas.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Pilvo aortos aneurizma atsiranda tuomet, kai pilve esančios pagrindinės kūno arterijos (aortos) sienelė susilpnėja ir išsiplečia. Ši operacija yra profilaktinio pobūdžio, kad aneurizma neplyštų ir būtų išvengta staigios mirties.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Ryte prieš operaciją pacientas nusiprausia, paruošiamas pilvas ir abi kirkšnys. Vakare prieš numatomą operaciją galima gerti, lengvai užkąsti. Prieš operaciją reikia būti 6 valandas nevalgius ir bent 2 valandas negėrus.
Kokia anestezija bus naudojama?
Intubacinė anestezija, jei atliekama atvira operacija. Spinalinė anestezija, jei atliekama endovaskulinė operacija.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Planine tvarka guldomi ligoniai kreipiasi į Kardiologijos ambulatorinio skyrių, kur užpildžius reikiamus dokumentus guldomi į Kraujagyslių chirurgijos skyrių.
Ar pacientas turės pasirašyti sutikimą?
Taip.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Atliekamos 2 tipų operacijos – atviros ir endovaskulinės.
Atviros operacijos metu ligoniui padaromas pilvo pjūvis, vizualizuojama pilvo aorta ir jos šakos bei klubinės arterijos, o esant reikalui per atskirus kirkšnių pjūvius − ir šlaunies arterijos. Pašalinus aneurizmą, viršutinis dirbtinio kraujagyslių protezo galas įsiuvamas į neišsiplėtusią aortos dalį, o apatiniai galai − į nepakitusią aortos dalį, klubines ar šlaunies arterijas. Po operacijos, žaizdos užsiuvamos pasluoksniui, paliekant dreną pilvaplėvės ertmėje.
Endovaskulinės operacijos metu per kirkšnio pjūvius į pilvo aortą ir klubines arterijas bei išpreparuotas šlaunų arterijas implantuojami spec. stentai ir tokiu būdu tekantis kraujas apeina pilvo aortos aneurizmą. Endovaskulinė operacija atliekama tik esant tinkamai kraujagyslių anatomijai, stabiliai ligonio klinikinei būklei ir kraujagyslių chirurgo sprendimu.
Šios operacijos trunka apie 2 – 4 val. Po operacijos žaizdos užsiuvamos pasluoksniui. Ligoniai po šių operacijų kelias paras gydomi intensyvios terapijos skyriuje.
Kas vyksta atlikus procedūrą?
Esant stabiliai būklei, tolimesnis paciento gydymas tęsiamas Kraujagyslių chirurgijos skyriuje. Pagal reikalą skiriami vaistai nuo skausmo, reabilitacinės procedūros, atliekami operacinės žaizdos perrišimai. Drenas šalinamas praėjus parai po operacijos. Jei atlikta atvira operacija, siūlai šalinami po 10 – 14 d. Po endovaskulinės operacijos siūlų šalinti nereikia.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Nesant komplikacijų maždaug 7 – 10 dienų.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Poreikis priklauso nuo gretutinių paciento ligų ir bendros būklės.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Rekomenduojamas tausojantis režimas, vaistai nuo skausmo pagal reikalą, operacinės žaizdos perrišimai.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Po atviros operacijos tolimesnį gydymąsi prižiūri šeimos gydytojas. Kraujagyslių chirurgo konsultacija esant reikalui.
Atlikus endovaskulinę operaciją po 1 ir 12 mėn. atliekama krūtinės ir pilvo kompiuterinė tomografija, vėliau kartą per metus − pilvo ultragarsinis tyrimas.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti joms pasireiškus?
Žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos: žarnyno dinaminis nepraeinamumas, kraujavimas iš arterijos ar žaizdos, audinių kraujosruvos ir edema, žaizdos infekcija, paviršiniai jutimų sutrikimai.
Retai pasitaikančios komplikacijos: venų ar nervų sužalojimas, sintetinių kraujagyslinių implantų infekcija, alergija anestetikams, kraujagyslinio protezo trombozė, ūmi kojų arterijų trombozė, virškinimo trakto funkcijos sutrikimai, plaučių uždegimas, kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, žarnos pažeidimas, peritonitas, ūmus inkstų nepakankamumas, ūmus miokardo infarktas, ūmus širdies ritmo sutrikimas, mirtis, arterijos plyšimas, stento migracija ir trombozė, galvos smegenų insultas, stuburo smegenų išemija ir insultas, ūmi žarnyno išemija. Pasireiškus komplikacijoms būtina kreiptis į šeimos gydytoją arba kraujagyslių chirurgą.
Kada galima vėl imtis įprastinės veiklos, pvz., dirbti, sportuoti, vairuoti ir pan.?
Vengti fizinio krūvio 1 mėn. po operacijos.
Į ką kreiptis kilus kitų klausimų?
Į šeimos gydytoją arba kraujagyslių chirurgą.
Kur gauti papildomos informacijos?
Anglų kalba − VascularWeb
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.