Kokia liga yra aprašoma?
Glaukoma.Glaukoma – didelė akių ligų grupė, specifinė optinė neuropatija. Tai nėra tik padidėjusio akispūdžio liga. Glaukomai būdingas negrįžtamas regos nervo pažeidimas, akipločio defektai, akispūdžio patologiniai svyravimai. Periferinis regos laukas siaurėja iš lėto, rega tampa tunelinė, progresuojant ligai visiškai apankama.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Priežastys ir mechanizmai, sukeliantys negrįžtamą regos nervo pažeidimą, ne visada žinomi. Nors liga daugiafaktorinė, tačiau svarbiausi veiksniai yra keli. Regos nervo aksonų žūtį sukelia padidėjęs akispūdis, suspaudžiantis regos nervo skaidulas. Dėl sisteminės ir vietinės kraujotakos sutrikimų pablogėja regos nervo disko mityba, aprūpinimas krauju, medžiagų apykaita.
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Kontroliuojami veiksniai:
Padidėjęs akispūdis. Norma 10 − 21 mmHg.
Kraujagysliniai veiksniai. Arterinė hipertenzija, hipotenzija, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos.
Vaistų vartojimas. Pvz.: steroidai, antidepresantai, antiepileptikai.
Akių trauma. Padaryta buku ar aštriu daiktu.
Nekontroliuojami veiksniai:
Amžius. Rizika padidėja > 40 m.
Rasė. Juodaodžiai serga dažniau, eiga sunkesnė.
Paveldimumas.
Trumparegystė. > 4 dioptrijos.
Kokie yra ligos simptomai?
Pradinėse stadijose liga besimptomė, regėjimas nepakitęs, dažnai nustatoma rutininio oftalmologo tyrimo metu. Galimi nespecifiniai simptomai: akių veržimas, sunkumo pojūtis, ašarojimas, centrinis regėjimas nepakitęs. Rega blogėja labai susiaurėjus akipločiui.
Glaukomos priepuoliui būdinga: priepuoliniai akies, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, ženklus regėjimo susilpnėjimas, tariama migla akyse, spalviniai ratilai, šviesos baimė, ašarojimas.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Perimetrija − akipločio tyrimas.
Tonometrija − akispūdžio matavimas. Padidėjęs akispūdis ir paros kreivės svyravimai, asimetrija tarp akių.Vienkartinio akispūdžio pamatavimo nepakanka.
Regos nervo skaidulų ir disko pokyčiai – nustatomi tiriant plyšine lempa, atliekant nervinių skaidulų analizę, tinklainės ar regos nervo tomografiją.
Gonioskopija − priekinės kameros kampo vertinimas: atviras / uždaras.
Pradinių stadijų diagnostika sudėtinga, tyrimai gali būti kartojami po keleto mėnesių. Pagal pokyčių dinamiką diagnozė patvirtinama arba paneigiama.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Glaukoma – neišgydoma liga, tačiau ją galima kontroliuoti ir būtina gydyti visą gyvenimą. Glaukomos gydymo tikslas − išsaugoti regėjimą užtikrinant paciento gyvenimo kokybę. Pagrindinis gydymo būdas, apsaugantis regos nervo ląsteles nuo žūties − akispūdžio mažinimas.
Medikamentinis gydymas. Vieni antiglaukominiai lašai slopina akies skysčio gamybą, kiti gerina skysčio nuotėkį iš akies.
Pradėjus gydyti akių lašais, būtina įvertinti jų efektyvumą, progresavimo riziką. Pagal tai numatomas kontrolinis paciento apsilankymas pas oftalmologą.
Chirurginis, lazerinis gydymas. Taikomas, kai neveiksmingas medikamentinis gydymas, ligos eiga paspartėja.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Galimas akių lašų poveikio sumažėjimas dėl pripratimo − reguliariai lašinant lašus glaukominiai pokyčiai progresuoja. Kartais pasireiškia akių perštėjimas, graužimas, laikinas regėjimo pablogėjimas, galvos skausmai, dusulys, širdies veiklos sutrikimas, alerginės reakcijos. Reikalinga oftalmologo konsultacija dėl tolesnės gydymo taktikos.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Negydant glaukomos akis apanka visam laikui − regėjimas niekuomet nebeatgaunamas, nes negrįžtamai pažeidžiamas regos nervas, žūsta nervinės ląstelės. Ligos pradžioje netenkama periferinio regėjimo, vėliau pažeidžiamas ir centrinis. Liga gali progresuoti nejuntamai, todėl būtina vartoti vaistus visą gyvenimą ir reguliariai, gydymo veiksmingumą nuolat reikia tikrintis pas oftalmologą.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Jei medikamentinis glaukomos gydymas neefektyvus ar nepakankamas, taikomas chirurginis gydymas. Chirurginiu būdu, sumažinus akispūdį, siekiama išvengti glaukomos progresavimo, bet prarasto regėjimo grąžinti neįmanoma. Lazerinės procedūros taikomos greta medikamentinio gydymo akispūdžiui mažinti. Uždaro kampo glaukomos atveju lazerinis gydymas – ir profilaktinė priemonė.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Nėra specifinių profilaktikos priemonių, padedančių išvengti glaukomos. Galima diagnozuoti ligą ankstyvose stadijose – didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą. Pagrindinis prevencijos būdas – reguliarūs oftalmologiniai tyrimai dėl glaukomos.
Kad išvengtumėte vaisto šalutinio poveikio, įlašinus vaistų patartina ašarų lataką dvi minutes palaikyti užspaustą pirštu − mažiau vaisto patenka į sisteminę kraujotaką. Lašinkite į akį po vieną lašą – antras vis tiek išbėgs iš junginės maišelio.
Kad sumažintumėt progresavimo riziką, pastoviai lašinkite vietinius akispūdį mažinančius vaistus.
Koreguokite gretutines ligas.
Kokie būtų papildomi nurodymai dėl šios ligos?
Glaukoma neužkrečiama, bet gali būti paveldima. Rekomenduojama koreguoti gretutines ligas, kontroliuojamus rizikos veiksnius.
Kas atsakys į papaildomus klausimus jei jų, kils?
Jūsų šeimos gydytojas ir Jūsų gydytojas oftalmologas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.