Kokia liga yra aprašoma?
I tipo/II tipo cukrinis diabetas su geltonosios dėmės edema. Diabetas pažeidžia smulkių kraujagyslių sienelių pralaidumą, taip sutrikdo deguonies tiekimą ir tinklainės mitybą bei sukelia skysčių kaupimąsi – diabetinį geltonosios dėmės paburkimą. Toks paburkimas sukelia tinklainės centrinės dalies (geltonosios dėmės) nervinių skaidulų žūtį. Tai pagrindinė diabetu sergančių žmonių aklumo priežastis.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Diabetinė retinopatija yra palaipsniui besivystanti cukrinio diabeto komplikacija. Jos progresavimo greitis priklauso nuo pagrindinės ligos – cukrinio diabeto – diagnozės nustatymo laiko, gydymo ir ligonio priežiūros kokybės, gyvenimo būdo ir įpročių.
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Bloga cukraus kiekio kraujyje kontrolė (glikozilintas hemoglobinas per 7 proc.), padidėjusio kraujospūdžio liga (arterinis kraujospūdis didesnis nei 140/80 mmHg), hiperlipidemija (padidėjusi kraujo serumo lipidų koncentracija), nėštumas, anemija, rūkymas.
Kokie yra ligos simptomai?
Ilgą laiką tinklainės pokyčiai gali nesukelti simptomų. Dažniausiai rega silpnėja palaipsniui. Išsivysčius tinklainės centrinės dalies paburkimui, pakraujavus į stiklakūnį ar atšokus tinklainei, rega pablogėja staiga. Todėl sergant cukriniu diabetu svarbu reguliariai profilaktiškai lankytis pas akių gydytoją.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Ligą diagnozuoja akių gydytojas, apžiūrėjęs akių dugną. Diagnozei patikslinti gali būti skiriami papildomi tyrimai: tinklainės kraujotakos tyrimas su kontrastine medžiaga − fluoresceinu, akies tyrimas ultragarsu, tinklainės optinės koherentinės tomografijos tyrimas.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Diabetinis geltonosios dėmės paburkimas gydomas kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus inhibitoriais – vaistais, kurie sumažina tinklainės paburkimą, naujų kraujagyslių augimą. Šie vaistai suleidžiami į akies stiklakūnį.
Jie sukelia naujai besiformuojančių patologinių kraujagyslių spindžio užsidarymą, sustabdydami kraujagyslių augimą ir vystymąsi, todėl sumažėja tinklainės paburkimas, sustabdomas regos aštrumo blogėjimas. Paprastai skiriamos trys ar daugiau vaisto injekcijų į stiklakūnį. Injekcijos atliekamos kiekvieną mėnesį, kol sumažėja geltonosios dėmės paburkimas. Rega pagerėja 30 % pacientų, o paburkimas sumažėja 80 %.
Vaistai pacientui leidžiami Akių klinikos stacionare, procedūra trumpa ir neskausminga. Pacientai išvyksta namo tą pačią dieną po procedūros. Daugelis jų pastebi regos pagerėjimą, tačiau šis pagerėjimas laikinas − po mėnesio reikalinga kita vaisto injekcija. Tačiau sumažėjęs tinklainės paburkimas sudaro geras sąlygas lazeriniam gydymui. Pirmas valandas suleisti vaistai gali padidinti akispūdį, bet tai neturėtų sukelti žymaus skausmo. Pirmomis valandomis po injekcijos pacientas gali matyti akyje plaukiojančias drumzles – tai vaistai. Taip pat galimi menki kraujavimai. Tačiau visi šie nemalonūs reiškiniai išnyksta per savaitę.
Nepaisant gydymo vaistais, tinklainėje gali formuotis smulkios naujadarės kraujagyslės, t. y. liga pereina į proliferacinę stadiją, todėl dažnai atliekamos ne tik vaistų injekcijos į stiklakūnį, bet ir lazerio terapija.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Atsisakius kontroliuoti rizikos veiksnius, liga progresuoja, tinklainės pokyčiai didėja ir gali privesti prie aklumo.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Siekiant sumažinti ligos progresavimo riziką, būtina mažinti rizikos veiksnius, reguliariai tikrinti akis, pastebėjus regos pablogėjimą nedelsiant kreiptis į akių gydytoją.
Kokie būtų papildomi nurodymai dėl šios ligos?
Diabetinės retinopatijos gydymo sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento. Svarbu atidžiai išklausyti ir stropiai vykdyti šeimos gydytojo, akių gydytojo, endokrinologo ir kitų konsultavusių specialistų nurodymus.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Jūsų endokrinologas, šeimos gydytojas ir akių gydytojas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Iš gydančio oftalmologo, spaudos leidinių, internete anglų kalba: Patient.co.uk.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.