Kokia liga yra aprašoma?
Intraokulinio lęšio dislokacija. Tai dirbtinio lęšio, įdėto per kataraktos operaciją į buvusią natūralaus lęšiuko vietą (lęšiuko kapsulės maišelį), vietos pasikeitimas. Dirbtinis lęšis gali perslinkti iš kapsulės maišelio į stiklakūnį ar priekinę akies kamerą arba su visu kapsulės maišeliu „nuskęsti“ stiklakūnyje.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Dirbtinio lęšio dislokacijos su visa kapsule priežastys:
- Silpni lęšiuko kapsulę palaikantys saitai (raiščiai) − dėl amžiaus, ant jų susikaupusių pseudoeksfoliacijų (medžiaga, kurios su amžiumi gali atsirasti tiek akies struktūrose, tiek kitų organų kraujagyslių sienelėse ir kurios atsiradimo priežastis nėra žinoma) ar dėl buvusios toli pažengusios kataraktos operacijos, kuri užsitęsė ilgiau nei paprastai, buvo komplikuota arba kurios metu prireikė daugiau manipuliacijų.
- Akies trauma, kurios metu lęšiuko kapsulės saitai nutraukiami ir dirbtinis lęšis su visa kapsule tampa nestabilus arba visai pasislenka iš savo vietos.
Dirbtinio lęšio dislokacijos iš kapsulės maišelio priežastys:
- Pažeista kapsulė (pvz., operacijos metu)
- Trauma, kai smūgio į akį metu lęšis išsprūsta iš kapsulės
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Rizikos veiksniai:
- Vyresnis amžius
- Pseudoeksfoliacijos
- Komplikuota toli pažengusios kataraktos operacija
- Buvusi akies trauma.
Kokie yra ligos simptomai?
Dirbtinio intraokulinio lęšio dislokacija sukelia arba žymų regos pablogėjimą, jei dislokacija yra visiška, arba vidutinį regos pablogėjimą, jei lęšis dislokuojasi pamažu. Jei pakeitęs vietą dirbtinis lęšis dirgina rainelę, dėl pakraujavimų ar uždegiminės reakcijos gali prasidėti regos pablogėjimo epizodai. Jei kraujo ir uždegiminės ląstelės užkemša akies priekinės kameros kampą ir dėl akies skysčio suprastėjusio nuotėkio pakyla akispūdis, gali atsirasti skausmas.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Gydytojas oftalmologas intraokulinio lęšio dislokaciją diagnozuoja ištyręs akis plyšine lempa.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Gydoma tik chirurginiu būdu.
Galima grąžinti dirbtinį lęšį į vietą ir prisiūti prie rainelės (jei įmanoma, pasirenkama ši operacija) arba operacijos metu jį pašalinti iš akies ir į priekinę akies kamerą implantuoti nesulankstomą dirbtinį lęšį. Ar įmanoma prisiūti tą patį dirbtinį lęšį, sprendžia operuojantis gydytojas, atsižvelgęs į dislokuoto dirbtino lęšio tipą ir į tai, ar lęšis tebėra kapsulės maišelyje, bei į akies būklę).
Operacijos metu pasislinkęs lęšis pašalinamas. Pašalinamas ir stiklakūnis (pusiau skaidri drebutinė medžiaga, užpildžiusi užpakalinę akies kamerą (už natūralaus lęšiuko)), kuriame dažniausiai būna „nuskendęs“ lęšis. Nesulankstomas (kietas) dirbtinis lęšis implantuojamas į priekinę akies kamerą, t. y. prieš rainelę.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Šalutiniai gydymo padariniai susiję su dirbtiniu lęšiu. Prisiūtas prie rainelės dirbtinis lęšis gali dirginti jos kraujagysles, o priekinėje akies kameroje esantis dirbtinis lęšis gali dirginti tiek rainelę, tiek priekinės akies kameros kampe esančias struktūras. Dėl pasikartojančio vidinio akies kraujavimo ar uždegiminių reakcijų gali padidėti akispūdis ir suprastėti rega. Jei dirbtinis lęšis liečia rageną, gali vystytis jos paburkimas, pabloginantis regą.
Šių padarinių rizika nėra didelė.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Atsisakius chirurginio gydymo rega išlieka prasta. Didėja komplikacijų (tinklainės atšoka, vidinis akies kraujavimas) rizika.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Pirmą mėnesį po operacijos į operuotą akį reikia lašinti vaistus. Praėjus 1 mėn. po operacijos rekomenduojama pasitikrinti akis pagal gyvenamą vietą.
Implantuotas dirbtinis lęšis išlieka skaidrus visą gyvenimą.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Siekiant sumažinti komplikacijų ir ligos paūmėjimo riziką, reikia reguliariai tikrintis akis, pastebėjus regos pablogėjimą nedelsiant kreiptis į akių gydytoją.
Siekiant sumažinti po operacijos patiriamą diskomfortą, būtina laikytis gydytojo nurodymų.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Šeimos gydytojas ir akių gydytojas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Anglų kalba − http://emedicine.medscape.com/article/1211310-overview
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.