Kokia liga yra aprašoma?
Premakulinė fibrozė. Premakulinė fibrozė – tai geltonosios dėmės srityje ant vidinio tinklainės sluoksnio iš ląstelių ir plonyčių skaidulų susidariusi membrana, turinti savybę trauktis ir deformuoti tinklainę.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Dažniausiai ligos priežastis neaiški. Gali išsivystyti dėl tinklainės plyšimo, atšokos, gydymo lazeriu ar šaldančiu azoto zondu, po akies traumos, operacijos, kraujavimo į stiklakūnį, stipraus uždegimo, kai kurių kitų ligų
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Nors ši liga pasitaiko net ir vaikams, dažniausiai serga pagyvenę žmonės, o sergamumo viršūnė yra 70 – 80 m. Moterims liga nustatoma truputį dažniau nei vyrams.
Kokie yra ligos simptomai?
Pradinėse ligos stadijose jokių simptomų nėra, ligą gali pastebėti gydytojas oftalmologas profilaktinio patikrinimo metu apžiūrėdamas akies dugną. Simptomai pasireiškia, kai traukiantis membranai paburksta tinklainė ar jos deformacija pasiekia fotoreceptorių sluoksnį. Tuomet vaizdas pradeda lietis, pastebimas kreivinimas, ypač žiūrint į langų rėmus, duris, skiriamąją kelio juostą. Pažeista akimi gali matytis didesnis vaizdas, sunkesniais atvejais pasireiškia dvejinimasis, žybčiojimas.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Tikslius duomenis apie geltonosios dėmės būklę suteikia kompiuterinis optinės koherentinės tomografijos tyrimas. Gydytojas oftalmologas premakulinę fibrozę gali pastebėti ištyręs Jūsų akies dugną oftalmoskopija, o diagnozei patikslinti skiria minėtą tyrimą.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Paprastai gydoma tik simptomus sukėlusi premakulinė fibrozė. Gydymas chirurginis: per pakrumplę pašalinimas stiklakūnis (pars plana vitrektomija) ir premakulinė fibrozinė plėvelė.
Operacijos metu Jums bus pašalintas lęšiukas, jeigu jis susidrumstęs ar esate vyresni nei 50 metų ir yra didelė tikimybė, kad jis neilgai trukus susidrums. Vietoj jo bus implantuotas dirbtinis skaidrus lęšis. Po to bus pašalintas stiklakūnis, įvertinta tinklainės būklė. patologinė vidinio tinklainės paviršiaus membrana bus nudažyta specialiais dažais ir pincetu pašalinta nuo geltonosios dėmės srities. Siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo riziką tokiu pačiu metodu bus pašalintas ir vidinis tinklainės sluoksnis – vidinė skiriančioji membrana kartu su patologinės membranos likučiais. Operacijos pabaigoje pakitusios tinklainės vietos gali būti gydomos lazerio koaguliacija, o kol jos sugis, tinklainę prilaikys į stiklakūnio ertmę suleistos besiplečiančios medicininės dujos. Operacijos metu galite jausti diskomfortą akies srityje, tačiau operacija neskausminga ir dažniausiai trunka apie 1 val. 30 min.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Po operacijos akies obuolys apie mėnesį būna paraudęs, pirmas dienas po operacijos rega gali būti pablogėjusi, bet vėliau ji palaipsniui gerėja. Jeigu suleistos besiplečiančios dujos, apie mėnesį operuota akis skiria tik šviesą nuo tamsos, vėliau dar tiek pat laiko matomas „lankelis“ ar „burbulas“ regos lauko apatinėje dalyje. Kol šie reiškiniai išlieka, negalima skristi lėktuvu, keliauti į kalnus ar aukštai esančias vietoves, nardyti, prieš atliekant kitas operacijas būtina įspėti anesteziologą ir chirurgą nenaudoti azoto suboksido – galima sukelti dujų plėtimąsi akyje, akispūdžio pakilimą ir negrįžtamą aklumą.
Operacijos sėkmės tikimybė − apie 85 proc.. Regos aštrumas pagerėja, sumažėja vaizdo kreivinimas, tačiau paprastai rega atsistato nevisiškai, akis negali vienodai aiškiai matyti ir arti, ir toli, todėl reikalingi korekciniai akiniai. Geresni rezultatai pasiekiami operuojant anksčiau, kol simptomų trukmė neviršija vienų metų. Prireikus operacija gali būti kartojama.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Atsisakius gydymo liga dažnai progresuoja pamažu, didėja vaizdo kreivinimas, blogėja regos aštrumas, tačiau pokyčiai tam tikru lygiu stabilizuojasi, todėl visiško aklumo ši liga nesukelia. Kokios bus regos funkcijos ligai nustojus progresuoti, tiksliai prognozuoti negalima.
Operuoti esant labai įsisenėjusiai ligai sudėtingiau, komplikacijų rizika didesnė, o pooperacinė prognozė blogesnė.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Pirmą mėnesį po operacijos turėsite į operuotą akį lašinti vaistus. Gydytojas gali nurodyti laikytis režimo „veidu žemyn“: gulėti ant pilvo, sėdint ar vaikštant žiūrėti žemyn.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Siekiant sumažinti komplikacijų ir ligos atsinaujinimo riziką, būtina reguliariai tikrinti akis, pastebėjus regos pablogėjimą nedelsiant kreiptis į akių gydytoją.
Diskomfortą po operacijos sumažins gydytojo nurodyti vaistai ir priemonės.
Kokie yra papildomi nurodymai ?
Premakulinės fibrozės gydymo sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento. Svarbu atidžiai išklausyti ir stropiai vykdyti gydytojo nurodymus.
Kas atsakys į papaildomus klausimus jei jų, kils?
Jūsų šeimos gydytojas ir jūsų akių gydytojas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Iš gydančio oftalmologo, spaudos leidinių, internetinių prieigų, pvz. Patient.co.uk (anglų k.).
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.