Kokia liga yra aprašoma?
Žvairumas. Žvairumas − tai pastovus ar protarpinis vienos ar abiejų akių nukrypimas nuo bendro fiksacijos taško. Akys gali nukrypti į nosies pusę (konvergentinis žvairumas), į smilkinį (divergentinis žvairumas), į viršų ar apačią (vertikalus žvairumas). Žvelgiant tiesiai akių padėtis gali būti taisyklinga (lygiagreti), o nukrypti tik pasukus akis į šoną, aukštyn ar žemyn.
Žvairumas gali būti įgimtas ir įgytas.
Įgimtas žvairumas. Įgimtas žvairumas dažniausiai pastebimas gimus naujagimiui arba išsivysto per pirmuosius 6 mėnesius. Esant šio tipo žvairumui akių judinamieji raumenys veikia nedarniai, tačiau jo tikslios priežastys nėra žinomos. Dažniausiai akys yra nukrypusios į nosies pusę (įgimtas konvergentinis žvairumas, arba ezotropija). Neretai šeimose stebimas genetinis polinkis į šio tipo žvairumą. Šio tipo žvairumas gydomas akiniais ir chirurginiu gydymu (dažniausiai vienų metų amžiuje).
Igytas žvairumas. Konvergentinis žvairumas, susijęs su refrakcijos yda
Šio tipo žvairumą dažniausiai sąlygoja didelio laipsnio toliaregystė, akys nukrypsta į nosies pusę. Konvergentinis žvairumas atsiranda stengiantis „įveikti“ toliaregystę, stipriai akomoduojant (fokusuojant) akis kad paryškėtų vaizdas. Pagrindis gydymo būdas − maksimali pliusinė optinė korekcija − akinius privalu dėvėti pastoviai, nes jie koreguoja toliaregystę ir tiesina akis. Tam tikrais atvejais gali būti skiriama bifokalinė optinė korekcija. Jei taikant pilną optinę korekciją žvairumas išlieka, gali prisireikti ir chirurginio gydymo.
Divergentinis žvairumas (egzotropija)
Esant šiam žvairumui akys nuolat ar protarpiais nukrypsta smilkinio link. Kartais vaikai, žiūrėdami į tolį, primerkia vieną akį, nes dėl nukrypusios akies mato susidvejinusį vaizdą. Egzotropija gydoma akių dengimu, akiniais, bet dažniausiai taikomas chirurginis gydymo būdas.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Dažniausia žvairumas prasideda 6 − 8 mėnesių, 2 − 3 ar 6 − 7 metų amžiuje, tačiau neretai jo pradžia vėlyva. Žvairuojant ne tik nukrypsta akių žiūros linijos, bet ir sutrinka funkcijos. Žvairuojant prarandamas erdvinis (stereoskopinis) ir binokulinis regėjimas, gali atsirasti vienos akies ambliopija (akis „tinginė“).
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Vaikai, nenešiojantys paskirtų akinių, labiau rizikuoja įgyti žvairumą, sudaromos palankesnės sąlygos išsivystyti ambliopijai.
Pastebėtas ir genetinis polinkis į žvairumą.
Kokie yra ligos simptomai?
Pastebimas pastovus ar protarpinis vienos ar abiejų akių nukrypimas nuo bendro fiksacijos taško.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Gydytojas oftalmologas žvairumą diagnozuoja tirdamas akių padėtį, judesius, įvertinęs dengimo testų ir regos aštrumą, fiksaciją.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Žvairumo gydymo principai:
- Kuo ankstyvesnė diagnostika ir gydymo pradžia.
- Nuolatinis tinkamų optinės korekcijos priemonių dėvėjimas.
- Ambliopijos gydymas dengiant sveiką akį.
- Chirurginis gydymas vienu ar keliais etapais.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Pagrindinė ir dažniausia chirurginio gydymo komplikacija – nepakankamas žvairumo kampo sumažinimas arba hiperkorekcija. Tačiau reikalinga žinoti, kad fiziologiškai tam tikras žvairumo kampas galimas, todėl kai kuriais atvejais po operacijos likęs nedidelis žvairumo kampas − ne komplikacija, o normalus reiškinys. Galimos ir kitos komplikacijos, pvz., dvejinimasis. Kuo sudėtingesnio tipo žvairumas, tuo sudėtingiau atkurti taisyklingą akių padėtį. Jei po pirmosios operacijos norimas rezultatas nepasiektas, gali prireikti kitų gydymo etapų. O dažnu atveju, kai žvairumo kampas labai didelis arba sutampa keli žvairumo tipai, vienu etapu atkurti taisyklingos akių padėties neįmanoma ir chirurginis gydymas planuojamas keliais etapais.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Atsisakius konservatyvaus ar chirurinio gydymo:
- žvairumo kampas didėja;
- vystosi vienos ar abiejų akių ambliopija;
- prarandamas binokulinis regėjimas;
- prarandamas erdvinis regėjimas.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Daugelis žvairumo formų gydomos konservatyviais metodais (akiniais, akies dengimu, mankštomis), chirurginiu būdu ar abiejų metodų deriniu. Chirurginis gydymo būdas taikomas, kai žvairumo kampas yra labai didelis ir / ar konservatyvus gydymas nepakankamai veiksmingas.
Chirurginio gydymo tikslai:
- Atkurti taisyklingą akių padėtį
- Gydyti ambliopiją (operacijos metu atkurti taisyklingą akių padėtį)
- Atkurti taisyklingą galvos padėtį (jei ši buvo netaisyklinga)
- Grąžinti binokulinį regėjimą
- Sumažinti dvejinimąsi
- Padidinti paciento pasitikėjimą savimi
- Gerinti socialines paciento funkcijas
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Kad sumažintų riziką sužvairėti, privalu taikyti paskirta optine korekciją, gydyti ambliopiją akies dengimu, reguliariai lankytis pas vaikų oftalmologą.
Siekiant sumažinti patiriamą diskomfortą po operacijos, būtina laikytis gydytojo nurodymų.
Kokie yra papildomi nurodymai?
Žvairumas − neužkrečiama liga.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Jūsų šeimos gydytojas ir jūsų akių gydytojas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Anglų kalba − www.cybersight.org
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.