Kokia liga yra aprašoma?
Placentos pirmeiga. Nedaugeliui moterų placenta prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis. Dažniausiai placentos pirmeiga augant nėštumui išnyksta, tačiau 0,3-0,7 proc. nėščiųjų placentos padėtis nekinta ir ji lieka apatinėje gimdos dalyje iki nėštumo pabaigos. Tai vadinama placentos pirmeiga. Jei placenta dengia visą gimdos kaklelį, tai yra visiška placentos pirmeiga, o jeigu tik dalį jo – tai dalinė.
Placentos pirmeiga. Nėštumo metu gimdoje kartu su vaisiumi vystosi ir placenta. Per placentą iš motinos kraujo vaisius gauna maisto medžiagų ir deguonies. Placenta atsiskiria ir išlenda po naujagimio gimimo.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Dažniausios kraujavimo vėlyvo nėštumo metu priežastys yra placentos pirmeiga ir placentos atšoka.
Kokie yra ligos simptomai?
Kraujavimas nėštumo metu po 22 nėštumo savaitės. Jei po 22 nėštumo savaitės prasidėjo kraujavimas iš lyties organų.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Jeigu pradėjote kraujuoti iš lyties organų antroje nėštumo pusėje, galima įtarti, kad yra placentos pirmeiga. Kraujavimas dažniausiai prasideda be jokios priežasties, nėra skausmo, kartais kraujavimas gali prasidėti po lytinių santykių. Kad yra placentos pirmeiga, galima įtarti, jei vaisiaus padėtis neįprasta, pvz.; sėdmenų pirmeiga ar skersinė padėtis.
Placentos pirmeiga nustatoma ultragarsiniu tyrimu. Transvaginalinis ultragarsinis tyrimas (tiriama pro makštį) – geriausias placentos pirmeigos patvirtinimo ar paneigimo būdas. Šis tyrimas saugus tiek nėščiajai, tiek vaisiui.
Kas gali nutikti gimdymo metu?
Atsižvelgus į aplinkybes, sveikatos priežiūros komanda rekomenduos tinkamiausią ir saugiausią gimdymo būdą. Jei 32-36 nėštumo savaitę placentos kraštas yra mažiau nei 2 cm nuo gimdos kaklelio vidinių žiomenų, Jums prireiks cezario pjūvio operacijos. Gimdymo datą skirs konsultuojantis akušeris-ginekologas ir anesteziologas. Planinė cezario pjūvio operacija dažniausiai atliekama 38 nėštumo savaitę. Gimdyti gali tekti anksčiau, nei numatyta, jei pradėsite gausiai kraujuoti. Jei nėštumas 24-34 savaičių ir dėl placentos pirmeigos reikia užbaigti nėštumą prieš laiką, paprastai yra skiriama vaistų, gerinančių vaisiaus plaučių subrendimą (gliukokortikoidų).
Skausmo malšinimo operacijos metu būdus su Jumis aptars anesteziologas. Skubiu atveju gali prireikti bendrosios anestezijos. Jei yra placentos pirmeiga, gali prireikti kraujo perpylimo. Jei kraujavimo negalima sustabdyti ir jis tęsiasi, labai retais atvejais gali prireikti histerektomijos (gimdos pašalinimo).
Kas yra priaugusi placenta?
Retkarčiais galima placentos pirmeigos komplikacija – placentos priaugimas. Taip atsitinka, kai placenta įauga į gimdos raumenį ir dėl to neatsiskiria po gimdymo. Placentos priaugimas dažniau pasitaiko moterims, kurioms yra placentos pirmeiga ir kurioms anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija.
Kad yra placentos priaugimas, galima tik įtarti tiriant ultragarsu, tačiau dažniausiai tai paaiškėja bandant pašalinti placentą operacijos metu ar po gimdymo. Tokiais atvejais prasideda gausus kraujavimas ir jam sustabdyti gali tekti pašalinti gimdą.
Jei įtariama, kad placenta priaugusi prieš gimdymą, cezario pjūvį gali tekti atlikti anksčiau, t. y. 36- 37 nėštumo savaitę.
Kokios papildomos nėštumo priežiūros galiu tikėtis, jei yra placentos pirmeiga?
Jei antroje nėštumo pusėje placenta išlieka prisitvirtinusi žemai, Jums bus atliekami dar keli ultragarsiniai tyrimai, siekiant patikrinti, ar placenta „pakilo“ augant gimdai.
Jūsų nėštumo priežiūros planas bus sudarytas atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Jei Jums diagnozuota visiška placentos pirmeiga (placenta visiškai dengia gimdos kaklelį), yra didelė staigaus ir gausaus kraujavimo ir skubios cezario pjūvio operacijos rizika. Tai gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Jei Jums diagnozuota placentos pirmeiga ir pradėjote kraujuoti, būtinai turite kuo greičiau kreiptis į ligoninę. Kai kuriais atvejais kraujo perpylimas tampa itin svarbus gelbstint motinos gyvybę. Jūs turite kuo anksčiau informuoti savo gydytoją ir akušerį, jei kraujo perpylimas yra nepriimtinas. Jeigu Jums nustatyta placentos pirmeiga, bet nėštumo metu nekraujuojate, Jums gali būti pasiūlyta planinė cezario pjūvio operacija. Jeigu yra komplikacijų rizika, Jums gali tekti vykti gimdyti į trečiojo lygio paslaugas teikiančią gydymo įstaigą.
Kokia rizika man ir mano vaikui?
Placenta prisitvirtinusi apatinėje gimdos dalyje, todėl didėja kraujavimo antroje nėštumo pusėje rizika. Galimas ir gausus kraujavimas, kuris kelia pavojų motinos gyvybei. Jei yra placentos pirmeiga, dažnai prireikia cezario pjūvio operacijos, galimas gausus nukraujavimas, tačiau išsivysčiusiose šalyse dėl šios patologijos moterys miršta retai.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Akušeris-ginekologas.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.