Kokia liga yra aprašoma?
Hidrocefalija (galvos smegenų vandenė).Tai perteklinis smegenų skysčio susikaupimas smegenų viduje ir/ar apie jas. Smegenų viduje yra smegenų skysčiu užpildytos ertmės – skilveliai, kuriuose yra kraujagysliniai rezginiai, gaminantys smegenų skystį. Skilveliai tarpusavyje sujungti siaurais kanalėliais. Smegenų skystis iš skilvelių toliau nuteka galvos ir nugaros smegenų paviršiumi ir yra vėl sugeriamas į kraują. Esant per dideliam smegenų skysčio kiekiui, smegenys yra spaudžiamos, trikdoma jų kraujotaką bei veikla, galiausiai gali įvykti atskirų smegenų ląstelių žūtis.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Hidrocefalija dažniausiai yra kitų problemų (būklių, ligų) pasekmė ar simptomas. Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Priežastys skirstomos į 3 grupes:
- per didelė smegenų skysčio gamyba dėl skilvelių kraujagyslinių rezginių navikų;
- kliūtis smegenų skysčio nutekėjimui. Kliūtis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Įgimtos hidrocefalijos atvejais dažniausiai stebimas galvos smegenų Silvijaus vandentiekio „užakimas“. Taip pat įgimta hidrocefalija dažnai pasireiškia kaip kitų sindromų išraiška: Dandy-Walker, Arnold-Chiari ir kt. Kuomet hidrocefalija pasireiškia po gimimo, ją gali sukelti įvairios lokalizacijos galvos smegenų navikai, pakraujavimas į skilvelius;
- sutrikusi smegenų skysčio absorbcija į kraują. Dažniausiai atsiranda dėl buvusio pakraujavimo į galvos smegenis, meningito, traumos.
Kokie yra ligos simptomai?
Dažniausiai hidrocefalija įtariama, kuomet pastebima pernelyg didelė (ar greitai didėjanti) galvos apimtis. Kartu gali pasireikšti vėmimas, mieguistumas, dirglumas, akių žvilgsnio nukrypimas žemyn, žvairavimas, traukulių priepuoliai. Gali būti matomos ryškios, pilnakraujės galvos odos venos. Čiuopiant jaučiamas neįdumbantis ar išsigaubęs didysis momenėlis. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi galvos skausmu, neryškiu matymu ar dvejinimusi. Gali būti stebimi koordinacijos, eisenos sutrikimai, šlapimo nelaikymo epizodai. Gali sutrikti atmintis, pasikeisti vaiko elgesys.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Pirmiausiai atliekamas vaiko galvos apimties matavimas bei jos kitimas bėgant laikui. Detalesniam ištyrimui gali būti atliekama neurosonografija (ultragarsinis tyrimas per didįjį momenėlį), galvos kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija. Svarbi šiais tyrimais nustatomų pokyčių dinamika per atitinkamą laiką.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Gydymo tikslas – pagerinti smegenų skysčio cirkuliaciją ir išvengti smegenų audinio pakenkimo. Lengvesniais atvejais pirmiausiai skiriamas medikamentinis gydymas dehidruojančiais (skysčio perteklių iš organizmo išvarančiais) vaistais, kineziterapija, kartu sekant vaiko raidą ir klinikinių ligos požymių bei radiologinių pokyčių dinamiką neurosonogramose, galvos kompiuterinėje ar magnetinio rezonanso tomogramoje.
Negavus pakankamo medikamentinio hidrocefalijos gydymo efekto ar esant labiau išreikštoms, ūmesnėms hidrocefalijos formoms, taikomas chirurginis gydymas. Dažniausiai implantuojama smegenų skystį šuntuojanti lanksčių plonų vamzdelių sistema su vožtuvu, kuri atstato ar pagerina smegenų skysčio nutekėjimą, nudrenuodama jo perteklių į kitą organizmo vietą (dažniausiai pilvo ertmę), kur jis taip pat absorbuojamas į kraują.
Pastaruoju metu hidrocefalijos gydymui sėkmingai naudojamos endoskopinės operacijos. Naudojant sudėtingą techniką gali būti pašalinama kliūtis trukdanti smegenų skysčio nutekėjimui (pvz.: atveriamas „užakęs“ smegenų vandentiekis). Atskirais atvejais ar kaip alternatyva šuntavimui, galima trečiojo smegenų skilvelio endoskopinė operacija. Jos metu skilvelio dugne padaroma anga, dėl kurios smegenų skystis gali „apeiti“ skilvelių sistemoje esančią kliūtį.
Retais atvejais gali būti mažinama smegenų skysčio gamyba, šalinant dalį jį gaminančių kraujagyslinių rezginių smegenų skilveliuose.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Dažniausiai pasitaiko (iki 10 proc. pacientų) su šuntu susijusi infekcija, kuri pasireiškia karščiavimu, galvos ir pilvo skausmu, šviesos baime, vėmimu.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Negydant galvos smegenų vandenė yra linkusi progresuoti ir pacientas gali net numirti. Išgyvenę paprastai turi įvairaus laipsnio protinę, fizinę negalią ir kitus neurologinius defektus (judesių, jutimų, kalbos, pažintinių funkcijų sutrikimus), epilepsiją.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Į Jums iškilusius klausimus atsakys neurochirurgas, neurologas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
http://www.nhs.uk/Conditions/Hydrocephalus/Pages/Introduction.aspx (anglų kalba)
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.