Kokia liga yra aprašoma?
Ankilozinis spondiloartritas (Bechterevo liga) – lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti sakroiliinius sąnarius ir stuburą, o kai kuriais atvejais – ir periferinius sąnarius arba vidaus organus (akis, žarnyną, širdį).
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Genetinis polinkis sirgti ankiloziniu spondiloartritu siejamas su HLA B27 antigenu, kuris randamas apie 90 proc. sergančiųjų. Taip pat ligą gali skatinti lėtinės latentinės žarnyno ir urogenitalinio trakto infekcijos, kurios sąlygoja patologines imunines organizmo reakcijas.
Kokie yra ligos simptomai?
Pagrindinis ligos požymis – sakroiliinių sąnarių bei stuburo uždegimas, sukeliantis nugaros skausmą ir sąstingį. Ligoniams rytais sunku atsikelti iš lovos, stuburo sąstingis rytais trunka kelias valandas, tuo tarpu dieną ar pasimankštinus savijauta pagerėja, skausmas bei sustingimas mažėja. Ankilozinio spondiloartrito metu dažnai vystosi entezitai, t.y. uždegimas sausgyslių/raiščių prisitvirtinimo prie kaulo vietose. Entezitas dažniausiai pažeidžia kojas – būna Achilo sausgyslių tendinitai, plantariniai fasciitai, susidaro egzostozės kulnų srityse, kurios pasireiškia skausmu vaikštant. Maždaug trečdaliui pacientų ligos eigoje stebimas akių uždegimas, kuris gali būti ir vienas pirmųjų ligos simptomų. 20-30 proc. ligonių liga gali prasidėdi periferiniu artritu. Aktyvaus proceso metu atsiranda nedidelis karščiavimas, bendras silpnumas, svorio kritimas. Palaipsniui ligai progresuojant vystosi negrįžtamas viso stuburo sukaustymas, deformacijos.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Klinikiniais duomenimis: įtariama jaunesniam nei 45 m. amžiaus žmogui, kuriam laipsniškai progresuoja apatinės nugaros dalies skausmas. Skausmo trukmė ne mažiau 3 mėn., būdingas rytinis stuburo sąstingis, jaučiamas pagerėjimas pasimankštinus. Taip pat gali būti periferinių sąnarių uždegimas, akių uždegimas, entezitai.
Laboratoriniais tyrimais: nustatomas HLA B27 antigenas, gali būti padidėję CRB ir ENG.
Radiologiniais tyrimais: dubens rentgenogramos, sakroiliinių sąnarių MRT.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Gydymo tikslai – sumažinti skausmą, kiek galima ilgiau išlaikyti normalų stuburo ir sąnarių judrumą, stabdyti ligos progresavimą. Vartojama fizinė ir judesio terapija, medikamentai – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikoidai, miorelaksantai, ligą modifikuojamieji vaistai, biologinė terapija.
Chirurginis gydymas indikuotinas, esant ryškių struktūrinių pokyčių.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Šalutiniai gydymo padariniai susiję su nepageidaujamu medikamentų poveikiu, alergija vaistams. Būtina laikytis gydymo rekomendacijų bei atsiradus naujų simptomų informuoti gydytoją.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Ligos eiga labai įvairi, vieniems pacientams pažeidžiami tik sakroiliiniai sąnariai, kitiems – visas stuburas ir vidaus organai. Kuo jaunesniame amžiuje prasideda liga, tuo blogesnė jos prognozė. Darbingumas priklauso nuo ligos aktyvumo ir eigos. Vėlyvųjų stadijų metu dėl stiprių skausmų ir judesių ribotumo pacientai gali būti visiškai nedarbingi.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Reabilitacinis gydymas: kineziterapija, fizioterapinės priemonės – stuburo raumenų masažas, vertikalios vonios, povandeninis masažas, gydomoji mankšta baseine.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Nuo pat ligos pradžios reikia reguliariai daryti gydomąją mankštą. Tinka fiziniai pratimai, nevarginantys sąnarių, ypač būtini raumenų tempimo, kvėpavimo pratimai. Rekomenduojamos sporto šakos tokios kaip plaukiojimas, slidinėjimas.
Kokie yra papildomi nurodymai?
Patariama miegoti ant kietos, lygios lovos be pagalvės, avėti žemakulnius batus. Atsisakyti darbo, susijusio su netaisyklinga kūno padėtimi, ilgalaikiu nejudrumu. Rekomenduojama nerūkyti.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Gydytojas reumatologas
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.