Kokia liga yra aprašoma?
Hemolizinė naujagimių liga – tai vaisiaus ir naujagimio eritrocitų irimas, atsirandantis, kai nesutampa motinos ir jos vaisiaus eritrocitų antigenai. Svarbiausia šios ligos priežastis – netapatūs motinos ir vaisiaus Rh, taip pat kraujo grupių (AB0) ar kiti antigenai. Nėštumo metu vaisiaus eritrocitai patenka į motinos kraują ir suaktyvina imuninę sistemą – įvyksta įjautrinimas, ima gamintis antikūnai. Antikūnai − baltyminės medžiagos, kurios susidaro į organizmą patekus svetimų medžiagų. Jie motinos organizme nesukelia jokio neigiamo poveikio, tačiau yra pavojingi vaisiui: prasiskverbę pro placentą, susijungia su vaisiaus eritrocitais ir sukelia jų irimą. Dėl eritrocitų irimo atsiranda vaisiaus mažakraujystė, gelta, vaisiaus vandenė.
Dėl nėščiųjų imunoprofilaktikos anti-D imunoglobulinu labai sumaţėjo naujagimių hemolizinės ligos, kurią sukelia anti- D, atvejų.
Diagnozuojant svarbu žinoti motinos kraujo grupę, RhD faktorių, ar taikyta anti- D imunoprofilaktika nėštumo metu, ar yra antikūnų nėštumo metu, ar prieš tai gimusiems vaikams naujagimystėje gydyta gelta. Gimus naujagimiui, nustatoma kraujo grupė, RhD faktorius, tiesioginis Kumbso mėginys (padeda aptikti antikūnus, kurie jau yra prisitvirtinę prie eritrocitų) iš virkštelės kraujo, bilirubino kiekis kraujyje, Hb kiekis, Ht rodmuo, retikulocitų kiekis.
Naujagimio ligos eiga priklauso nuo ligos formos. Ji gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Yra trys gydymo būdai.
1. Fototerapija. Tai gydymas mėlynos šviesos lempomis. Mėlyna šviesa ardo geltą sukeliančią medžiagą bilirubiną. Tai dažniausias gydymo būdas, komplikacijų nebūna, kartais odoje gali atsirasti bėrimas, kuris išnyksta baigus fototerapiją. Jeigu šeimoje yra žmonių, jautrių šviesai, tai būtinai informuokite apie tai naujagimio gydytoją, nes tokiu atveju fototerapijos negalima taikyti.
2. Į veną sušvirkščiama intraveninio imunoglobulino, kuris sulėtina eritrocitų irimą. Imunoglobulino skiriama tuomet, kai nepaisant taikomos intensyvios fototerapijos bilirubino kiekis naujagimio kraujyje pavojingai greitai auga.
3. Atliekamas pakeičiamasis kraujo perpylimas, t.y. naujagimio kraujas porcijomis iš lėto pakeičiamas donoro krauju. Šios procedūros metu iš kraujo pašalinamas didelis kiekis antikūnų. Ši procedūra, nors ir labai efektyvi, taikoma labai retai, tuomet, kai bilirubino kiekis kraujyje jau yra pasiekęs pakeičiamojo kraujo perpylimo ribą ir yra pavojus naujagimio smegenų pažeidimui. Jeigu reikės pakeičiamojo kraujo perpylimo, gydytojas Jus informuos apie atlikimo būdą ir galimas komplikacijas.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.