Informacija tėvams
Smegenis sudaro daugybė nervinių ląstelių (neuronų), kurios pasižymi elektriniu aktyvumu. Neuronai sukuria ir perduoda elektrinius impulsus, nuo kurių priklauso mūsų jutimai (regėjimas, klausa, skausmo pojūtis) bei judesiai. Nenormalus ir per didelis elektrinis neuronų aktyvumas sukelia traukulius, kurie matomi kaip nenormalūs, staigūs ar besikartojantys viso kūno ar kurios nors dalies (akių, galūnių, veido) judesiai. Traukuliai gali pasireikšti sutrikusia sąmonės būsena, širdies, kvėpavimo, kraujo spaudimo pakitimais. Tai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
Naujagimių traukuliai dažniausiai yra ligos simptomas. Atsiradus traukulių, gydytojai visuomet ieškos juos sukeliančių priežasčių.
Traukulius gali sukelti:
- deguonies stoka vaisiaus ar naujagimio organizme nėštumo metu (pvz. sutrikusi placentos kraujotaka), gimdymo metu (užsitęsęs gimdymas, virkštelės suspaudimas) ar, retesniais atvejais, po gimimo;
- įgimta ar įgyta bakterinė ar virusinė infekcinė liga (meningitas, encefalitas, toksoplazmozė ir kt.);
- mažas gliukozės, kalcio, magnio, natrio kiekis kraujyje;
- kraujavimas į smegenis prieš gimimą ar po jo;
- įgimta smegenų vystymosi patologija;
- įgimtos medžiagų apykaitos ligos (klevų sirupo liga, fenilketonurija, piridoksino (vit. B6 ) stoka ir kt.;
- motinos vartoti medikamentai nėštumo metu.
Nedidelė dalis naujagimių traukulių yra paveldimi ir vadinami gerybiniais šeiminiais naujagimio traukuliais. Jie paprastai praeina per pirmuosius gyvenimo metus.
Naujagimių traukuliai gali būti:
- toniniai – tai viso kūno ar kelių raumenų grupių įsitempimas;
- kloniniai – vienos ar kelių kūno dalių ritmiški besikartojantys raumenų trūkčiojimai;
- kvėpavimo sustojimas;
- ritmiški čiulpimo, kramtymo, irklavimo ar važiavimo dviračiu judesiai. Šie judesiai gali būti ir visiškai sveikiems naujagimiams.
Atsiradus traukulių, gydytojas skirs laboratorinius tyrimus traukulių priežasčiai nustatyti. Tai kraujo tyrimas, smegenų skysčio tyrimas, gliukozės kiekis kraujyje ir kiti. Visiems naujagimiams, kuriems yra ar galimai yra traukuliai, atliekama elektroencefalograma (EEG). Ji nenustato traukulių priežasties, bet parodo, ar yra nenormalus elektrinis smegenų aktyvumas.
Taip pat naujagimiui bus atlikti kiti instrumentiniai tyrimai: ultragarsinis smegenų tyrimas, gali
reikėti atlikti smegenų magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą ar padaryti kompiuterinę tomogramą.
Naujagimių traukuliai pradedami gydyti nedelsiant. Naujagimis, kuriam prasidėjo traukuliai, dažniausiai gydomas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Jame stebimos gyvybinės funkcijos ir nustatoma traukulių priežastis. Jei naujagimiui traukulius sukėlė mažas gliukozės ar kalcio kiekis, traukuliai praeina, sulašinus į veną gliukozės ar kalcio tirpalo. Jei priežastis – infekcija, skiriama antibiotikų ar kitų mikroorganizmus veikiančių vaistų.
Jei traukulius sukelia per didelis smegenų ląstelių elektrinis aktyvumas, gydytojas Jūsų vaikui skirs prieštraukulinių vaistų. Jie nuslopina traukulius, bet negydo jų priežasties. Dažniausiai vartojamas vaistas – fenobarbitalis. Jei jo pavartojus traukuliai nepraeina, gydytojas gali skirti kitų prieštraukulinių vaistų.
Tolesnis naujagimio, kuriam pasireiškė traukuliai, vystymasis priklauso nuo juos sukėlusios priežasties.
Išrašyti į namus naujagimiai, kuriems buvo traukuliai , atidžiai stebimi šeimos gydytojo ir/ar neurologo pagal individualiai sudarytą planą. Didesnė rizika ateityje turėti neurologinių sutrikimų ar susirgti epilepsija yra naujagimiams, kuriems buvo toninių traukulių ar kuriems yra smegenų vystymosi patologija bei ilgalaikių pakitimų, matomų EEG.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.