Kokia liga yra aprašoma?
Šlapimo pūslės neuroraumeninė disfunkcija. Šlapinimosi aktą lemia darni šlapinimosi veikloje dalyvaujančių raumenų ir nervų sistemos veikla. Esant neuroraumeninei šlapimo pūslės disfunkcijai dėl nervų sistemos pažeidimo šlapinimosi veikla įvairiame lygmenyje sutrinka.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Šlapimo pūslės neuroraumeninė disfunkcija išsivysto esant centrinės (galvos smegenų ar nugaros smegenų) arba periferinės nervų sistemos pažeidimui dėl ligų (pvz., įgimto įskilo stuburo − spina bifida, auglių ir kt.) ar traumų (įvairiuose inervacijos lygmenyse).
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Įskilo stuburo (spina bifida) išsivystymui svarbūs genetiniai veiksniai, foliatų metabolizmas (taip pat nulemtas genetiškai), folio rūgšties trūkumas (nepakankamas folio rūgšties vartojimas prieš nėštumą ir nėštumo metu gali nulemti vaisiaus nervinio vamzdelio defektų susiformavimą), motinos gretutinės ligos (didesnė rizika jai sergant cukriniu diabetu, prieštraukulinių vaistų, ypač valproatų, vartojimas nėštumo metu ir kt.).
Kokie yra ligos simptomai?
Pacientai gali skųstis susilaikančiu šlapimu, užkietėjusiais viduriais, dažnu, staigiu noru šlapintis ir kelnaičių sušlapimu, nevisiško pasišlapinimo jausmu, padidėjusiu prakaitavimu, galvos skausmu, arterinio kraujo spaudimo padidėjimu, retesniu širdies ritmu.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Esant šiai patologijai, būsite smulkiai apklausti apie vaiko šlapimo nelaikymo ir šlapinimosi pobūdį, aplinkybes, šlapimo nelaikymo progresavimą, buvusias operacijas, ligas, buvusius galimus įgimtus šlapimo organų sistemos sutrikimus. Vaikui bus atliktas šlapimo tyrimas, šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsinis tyrimas, matuojamas liekamasis šlapimo kiekis šlapimo pūslėje pasišlapinus. Kai kuriais atvejais bus atliekami radiologiniai tyrimai. Tiksliausiai šlapimo organų funkciją rodo ir gydymo pasirinkimą lemia urodinaminis tyrimas − tyrimas, padedantis įvertinti šlapimo pūslės, šlaplės, sfinkterių funkciją.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Priklausomai nuo šlapimo pūslės neuroraumeninės disfunkcijos pobūdžio, pasirenkamas gydymas:
- Šlapimo pūslės reguliarus kateterizavimas − šlapimo pūslė ištuštinama per įvestą specialų kateterį. Ištuštinta šlapimo pūslė apsaugoma nuo mechaninio viršutinių šlapimo organų žalojimo, šlapimo organų infekcijų pasikartojimo.
- Medikamentinis gydymas. Dažniausiai skiriami anticholinerginiai preparatai (pvz., oksibutininas), mažinantys šlapimo pūslės raumenų susitraukimus ir didinantys šlapimo pūslės talpą.
- Kartojantis šlapimo organų infekcijai (ŠOI) ar esant padidėjusiai ŠOI rizikai, sprendžiamas ilgalaikio profilaktinio antibakterinio gydymo (pvz., nitrofurantoinu) tikslingumo klausimas.
- Kiti vaistai skiriami rečiau, gydytojo nuožiūra.
- Kartais gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas (šlapimo pūslės augmentacija, t. y. padidinimas, botulino injekcija ir kt.).
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Kateterizuojant šlapimo pūslę galimos pasikartojančios ŠOI, šlaplės žaizdelės.
Oksibutininas gali sukelti burnos išsausėjimą, vidurių užkietėjimą, reikia būti ypač atsargiems, jei sutrikusi vaiko rega.
Minėti šalutiniai reiškiniai reti.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Atsisakius reguliarios šlapimo pūslės kateterizavimo, gali daug dažniau kartotis ŠOI. Kai kuriais šlapimo pūslės neuroraumeninės disfunkcijos atvejais neatliekant šlapimo pūslės kateterizavimo dėl didelio slėgio šlapimo pūslėje gali būti žalojami inkstai − trinka jų funkcija, vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija ir kitos komplikacijos.
Nevartojant anticholinerginių vaistų, gali suintensyvėti šlapimo nelaikymas, padažnėti šlapimo organų infekcijos, o dėl aukšto slėgio šlapimo pūslėje vystantis pirma minėtoms komplikacijoms gali būti žalojami inkstai.
Profilaktinio antibakterinio gydymo atsisakymas padidina šlapimo organų infekcijos pasikartojimo tikimybę.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Būtinas tokių pacientų reguliarus stebėjimas ir gydymo korekcija. Naudingas reabilitacinis gydymas.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Tinkamai vykdomos gydytojo rekomendacijos padeda sumažinti su pagrindine liga susijusių komplikacijų dažnį.
Kokie yra papildomi nurodymai?
Šlapimo pūslės neuroraumeninė disfunkcija susijusi su tuštinimosi problemomis (pvz., vidurių užkietėjimu), todėl reikalinga taisyklinga mityba (daugiau maistinių skaidulų turintys produktai, gausesnis skysčių vartojimas), reguliarus tuštinimasis ir tualeto įgūdžių formavimas, gali būti skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Spanguolių turintys preparatai gali apsaugoti nuo šlapimo organų infekcijos pasikartojimo.
Kas atsakys į papaildomus klausimus jei jų, kils?
Į Kauno klinikų Vaikų ligų klinikoje esančio Vaikų šlapinimosi sutrikimų centro specialistus.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Kauno klinikų Vaikų ligų klinikoje esančiame Vaikų šlapinimosi sutrikimų centre, taip pat internete (lietuvių ir anglų kalbomis) − www.lopselis.lt, www.emedicine.medscape.com.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.