Kokia liga yra aprašoma?
Ūminis inkstų geldelių uždegimas (ūminis pielonefritas).
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Pielonefritą dažniausiai sukelia bakterijos: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Enteroccocus, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, rečiau grybeliai.
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Iki 6 mėn. amžiaus pielonefritu dažniau serga berniukai − jiems dažniau šiame amžiuje pasitaiko įgimtų šlapimo takų anomalijų. Vyresniame amžiuje dėl šlapimo organų anatominių ypatybių (trumpa šlaplė, šlaplės anga netoli nuo išangės) pielonefritu dažniau serga megaitės. Šios ligos veiksniai − ir bendra vaiko organizmo būklė, imuniteto silpnumas, esami šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, buvę šios ligos epizodai, išorinių lyties organų uždegimai, dažnas antibiotikų vartojimas (pakinta tarpvietės flora).
Kokie yra ligos simptomai?
Galimi ligos simptomai:
- Karščiavimas (kūdikiams tai gali būti vienintelis požymis)
- Šaltkrėtis
- Dizurija (skausmingas dažnas šlapinimasis)
- Pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas
- Stiprūs pilvo, šono skausmai
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Ligos diagnozavimo kriterijai:
- Jos anamnezė
- Bendras kraujo tyrimas (padaugėja leukocitų, būna teigiami kiti uždegimą rodantys kraujo rodikliai, pagausėja C reaktyviojo baltymo)
- Šlapimo tyrimas (padidėjęs leukocitų skaičius, teigiama nitritinė reakcija, gali būti eritrocitų, nedaug baltymo, randama bakterijų)
- Šlapimo pasėlis (išauginamos ir nustatomos bakterijos)
- Echoskopija (matomi pielonefritui būdingi pokyčiai, galima nustatyti įgimtą šlapimo organų patologiją)
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Gydytojas parenka tinkamą gydymą atsižvelgdamas į ligos eigą, simptomus, amžių, imuniteto būklę, kitas ligas ir rizikos veiksnius. Svarbiausias gydymas – 10 – 14 d. antibiotikai į veną ar geriamieji. Dažniausiai skiriama aminoglikozidų, cefalosporinų grupės antibiotikų.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Kūdikiai geriamus vaistus gali išvemti. Todėl pirmas 5 – 7 d. jiems rekomenduojamos injekcijos į veną, būklei pagarėjus gydymą tęsti geriamaisiais vaistais iki bendro 10 – 14 d. kurso.
Galima alerginė reakcija į antibiotikus − tuomet jie keičiami kitais, mažiau alergizuojančiais vaistais.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Negydykite patys savo vaikų, netrumpinkite skirto gydymo kurso, nes inkstų uždegimai gali nuolat kartotis. Pasikartojantys pielonefritai gali būti inkstų randėjimo priežastis, o šis vėliau sukelia inkstų veiklos nepakankamumą.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Naujagimiams ar berniukams, susirgusiems pielonefritu iki 6 mėn. amžiaus, pasikartojančio pielonefrito atveju ar nustačius įgimtą šlapimo organų patologiją vėliau skiriamas 3 − 12 mėn. profilaktinis gydymo kursas antimikrobiniais vaistais, kuriuos reikia vartoti 1 kartą per parą, vakarais.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Pacientai per dieną turi gauti fiziologinį skysčių kiekį, kuris priklauso nuo vaiko amžiaus. Kuo daugiau vaikas gers, tuo dažniau šlapinsis, valysis šlapimo organai ir vaikas greičiau pasveiks. Patariama vartoti spanguolių sultis (keisdamos šlapimo rūgštingumą, spanguolės neleidžia bakterijoms daugintis, tvirtintis prie šlapimo pūslės ir šlaplės sienelių), meškauogių lapų arbatą, turinčią dezinfekuojamųjų savybių, petražolių, dilgėlių arbatą (skatina šlapimo išsiskyrimą, todėl padeda greičiau išplauti bakterijas iš šlapimo takų).
Jei vaikas atkakliai karščiuoja ar jam labai skauda šoną, duokite išgerti skausmą malšinančių vaistų.
Labai svarbi asmens higiena. Mergaitėms lytinį plyšį reikia kasdien plauti po tekančiu vandeniu be muilo. Berniukams apyvarpė apiplaunama atsargiai atsmaukta. Jau nuo pat mažens vaikus reikia išmokyti valyti išangę iš priekio link nugaros − taip išvengiama bakterijų patekimo į šlapimo takus.
Stenkitės saugoti mažylį nuo vidurių užkietėjimo. Dėl pastarojo didėja slėgis šlapimo takuose, trukdoma šlapimo pūslei pilnai susitraukti, todėl dalis šlapimo lieka šlapimo takuose, susidaro sąlygos daugintis ten patekusioms bakterijoms. Vidurių užkietėjimas dažnai tampa vaikus kamuojančių dieninio ar naktinio šlapinimosi sutrikimų priežastimi. Visa tai didina ligos ar jos paūmėjimo atsiradimo tikimybę.
Kokie yra papildomi nurodymai?
Saugokite vaiką nuo peršalimų, šaltuoju metų laiku tinkamai jį aprenkite ir apaukite. Neleiskite vaikui sėdėti ar lakstyti basomis ant šaltų grindų.
Venkite nepagrįsto plataus spektro antibiotikų vartojimo virusinių ligų metu. Pastarieji keičia tarpvietės florą sumažindami jos apsauginį barjerą. Dėl to bakterijos lengviau patenka į šlapimo pūslę.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Vaikų nefrologas. Todėl susirgus pielonefritu visada rekomenduojama specialisto konsultacija.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Anglų kalba − uptodate.com, patient.co.uk.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.