Kokia procedūra aprašoma?
Ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija su intraokulinio lęšio implantacija arba be jos. Operacijos metu mikrochirurginiai instrumentai įvedami į akį pro kelių milimetrų(~2 mm) pjūvius. Lęšiuko priekinėje kapsulėje suformuojama anga. Pro ją sudrumstėjęs lęšiuko turinys pašalinamas iš akies. Atsižvelgiant į situaciją gali būti suforuojama anga ir užpakalinėje kapsulėje bei pašalinta dalis stiklakūnio (skaidrios medžiagos, užpildančios akies obuolio vidųtarp lęšiuko ir tinklainės).
Priklausomai nuo vaiko amžiaus, pro tuos pačius mažus pjūvius į buvusio lęšiuko kapsulės ertmę gali būti implantuojamas sulankstomas dirbtinis lęšis arba dirbtinio lęšio implantacija gali būti atlikta kitos operacijos metu, kai vaikas ir jo akis bus paaugusi.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Jeigu lęšiuko drumstis blokuoja šviesos keliąį akį, nebesivysto regėjimo funkcija. Laiku atlikta kataraktos operacija− vienintelis galimas gydymo būdas.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Iki operacijos turi būti ištirta bendra vaiko sveikatos būklė, išsiaiškinta, ar nėra kontraindikacijų anestezijai ar operacijai.
Operacijos dieną vaikas turi būti nevalgęs.
Kokia anestezija bus naudojama?
Dažniausiai taikoma bendrinė anestezija, kurios metu vaikas miega ir nejaučia skausmo.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Vaiko globėjams (atstovams) su juo būtina laiku atvykti į gydytojo nurodytą kabinetą, iš kurio jie bus nuvesti į palatą. Vaiką ištirs chirurgas ir anesteziologas. Kartu su tėvais (globėjais) bus nuspręsta, kokia operacija bus atlikta, jie bus informuoti apie gydymo eigą.
Prieš patenkant į operacinę į operuotiną akį įlašinama vaistų (vyzdį plečiančių, nuo skausmo, mažinančių kraujavimo riziką).
Nurodymai atvykstant į skyrių:
- operacijos dieną vaikas turi būti nevalgęs,
- reikia turėti visus vaiko vartojamus vaistus,
- dėl vaistų nuo kitų ligų vartojimo prieš operaciją ir po jos būtina konsultuotis su šeimos gydytoju.
Ar pacientas turės pasirašyti sutikimą?
Vaiko globėjo (atstovo) paprašoma pasirašyti informuotą sutikimo formą. Prieš tai paaiškinama, kokia procedūra bus atliekama, kokia galima rizika ir kokie tikėtini rezultatai. Į visus klausimus atsakys gydytojas.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Į operacinę artimieji neįleidžiami.
Atvežtas į operacinę vaikas paguldomas ant operacinio stalo, atliekama anestezija.
Įsitikinus, kad vaikas užmigo ir nebejaučia skausmo, pradedama operacija, paprastai trunkanti apie 30 min.
Kas vyksta atlikus procedūrą?
Po operacijos operuota akis uždengiama iki kitos dienos ryto.
Anestetikųpoveikis gali tęstis ilgiau nei operacija, todėl parvežtas į palatą vaikas gali atrodyti mieguistas.
Atidengus akį (dažniausiai dieną po operacijos), įvertinama būklė ir nurodoma, kaip lašinti lašus ir kokia pooperacinė priežiūra vaikui reikalinga.
Siūlai operacijos metu naudojami nevisuomet, todėl vaiką lydintys asmenys informuojami, ar reikia ir kada šalinti siūlus.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Paprastai kitą dieną po operacijos įvertinama operuotos akies ir bendra būklė. Nesant išreikštos uždegiminės reakcijos ar komplikacijų, galima vykti į namus.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Vykstant namo vaiko akis būna užklijuota. Specialios įrangos ar pagalbinių prietaisų nereikia.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Pirmą mėnesį po operacijos į operuotą akį pagal gydytojo nurodymus reikės lašinti vaistus. Tai labai svarbu siekiant sumažinti uždegimą, išvengti infekcinių komplikacijų ir palaikyti vyzdį platų.
Pirmą mėnesį po operacijos:
- neleiskite vaikui trinti akies ar miegoti ant operuotos akies šono,
- saugokite, kad vaikui į akį nepatektų šampūnas, kad maudantis akis nesušlaptų,
- venkite dulkėmis ar dūmais užterštos aplinkos,
- prieš planuojamą kelionę lėktuvu pasikonsultuokite su gydytoju.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Pirmą parą po operacijos konsultuoja operavęs gydytojas.
Po operacijos bus skirta optinė korekcija (jau pirmą mėnesį po operacijos), kurią augant vaiko akiai reikės nuolat keisti, todėl bus būtinos reguliarios oftalmologo konsultacijos.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti joms pasireiškus?
Nors kataraktos operacijos technika nuolat tobulinama ir šiuo metu taikomi moderniausi gydymo metodai, komplikacijų tikimybė išlieka.
Operacijos metu ar pirmomis dienomis po operacijos retais atvejais gali atšokti tinklainė, 1 iš 1000 atvejų randasi infekcija – šios komplikacijos retos, tačiau jųprognozės blogos.
Gali išsivystyti laikinos komplikacijos − ragenos paburkimas ar cistinė geltonosios dėmės edema.
Jeigu operacijos metu užpakalinė lęšiuko kapsulė nebuvo pašalinta, beveik 100 proc. tikimybė, kad vėliau išsivystys užpakalinės kapsulės padrumstėjimas, gydytinas lazeriu.
Apie 30 proc. vaikų, kuriems atliekama ankstyva operacija, išsivysto glaukoma, gydoma lašais arba chirurginiu būdu, jiems būtina reguliariai matuoti akispūdį.
Tiek gydant, tiek negydant kataraktą, didelė tikimybė, kad vaikui išsivystys žvairumas ir/arba nistagmas (ritmiški akiųjudesiai).
Po operacijos reguliarių oftalmologo konsultacijų metu vertinama vaiko akių būklė ir jo globėjai (atstovai) informuojami, kokiu vaiko vystymosi etapu ir kokia pagalba įmanoma.
Kada galima vėl imtis įprastinės veiklos, pvz., dirbti, sportuoti, vairuoti ir pan.?
Ypač rūpestinga pooperacinė priežiūra reikalinga pirmąjį mėnesį po operacijos. Po to reikia vykdyti savo oftalmologo rekomendacijas.
Į ką kreiptis kilus kitų klausimų?
Į savo šeimos arba akių gydytoją.
Kur gauti papildomos informacijos?
Anglų kalba:
www.allaboutvision.com/conditions/congenital-cataracts.htm
http://eyewiki.aao.org/Cataracts_in_Children,_Congenital_and_Acquired
http://www.bmj.com/content/342/bmj.d3075
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.