Kokia procedūra aprašoma?
Lęšiuko ekstrakcija, atliekant užpakalinės kameros sklerotomiją su stiklakūnio pašalinimu.Operacijos metu mikrochirurginiai instrumentai įvedami į akį pro du odenoje (skaidulinis nepermatomas akies išorinis dangalas) padarytus apie 1 mm pjūvius. Akies tonusą palaiko vamzdeliu per ragenos (skaidrus išorinis akies dangalas) pjūvį tiekiamas į akį pastovaus spaudimo balansuotas druskų tirpalas. Specialiais mikroinstrumentais nutraukiami likę lęšiuko raiščiai ir susmulkintas sudrumstėjęs lęšiukas pašalinamas, taip pat pašalinamas iš akies stiklakūnis, kurio vietą užima per ragenos pjūvį tiekiamas tirpalas. Dirbtinas lęšis implantuojamas per odenos-ragenos tunelinį pjūvį (apie 6 mm) į priekinę akies kamerą. Prakerpama rainelėje angutė, pro kurią galėtų laisvai patekti akies skystis iš užpakalinės į priekinę akies kamerą- taip mažinama akies spaudimo pakilimo rizika, jei dirbtinis lęšis užblokuotų natūralų akies skysčio tekėjimą per vyzdį.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Tai vienintelis įmanomas lęšiuko dislokacijos gydymo būdas. Negydant rega išlieka prasta.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Prieš operaciją konsultacijos metu ištirsime ar nėra kitų blogą regą lemiančių ligų (amžinė geltonosios dėmės degeneracija, glaukoma ir kt.), kurios, priklausomai nuo laipsnio, blogina matymo prognozę. Apžiūros metu diagnozavus akies spaudimo pakilimą, skiriamas iš karto reikalingas medikamentinis gydymas, kuris po operacijos gali būti keičiamas atsižvelgiant į akies būklę.
Pageidaujant operacinio gydymo, bus apskaičiuota, kokio stiprumo dirbtinio lęšio jums reikės.
Operacinis gydymas galimas tik nesant sisteminių ligų, galinčių komplikuoti operacijos eigą. Todėl iki operacijos jūsų šeimos gydytojas turės atlikti tam tikrus nurodytus tyrimus (kraujo, šlapimo, EKG).
Nurodymai, esant tam tikroms būklėms:
- Jei vartojate kraujospūdį mažinančius vaistus, nepamirškite jų išgerti ir ryte prieš operaciją;
- Jei vartojate kraujo krešumą mažinančius vaistus, likus savaitei iki operacijos jų vartojimą reikia nutraukti. Kaip ir kada nutraukti šių vaistų vartojimą ir kada pradėti juos vartoti po operacijos konsultuokitės su šeimos gydytoju.
- Jei sergate cukriniu diabetu, ryte prieš operaciją nevartokite cukraus kiekį mažinančių vaistų (insulino, metformino ir kt.). Dėl šių vaistų vartojimo konsultuokitės su šeimos gydytoju.
Kokia anestezija bus naudojama?
Kokia anestezija bus taikoma, sprendžia gydytojas anesteziologas. Tačiau įprastai operacijos metu jūs skausmo nejausite, tačiau girdėsite ką jums sako gydytojas.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Nurodymai atvykstant į skyrių:
- prašome laiku atvykti į gydytojo nurodytą kabinetą,
- atvykti nevalgius,
- turėkite vartojamus vaistus,
- dėl vaistų, skirtų kitų ligų gydymui vartojimo prieš operaciją ir po jos konsultuokitės su šeimos gydytoju,
- atvykite nepasidažę,
- turėkite patogius rūbus (pižamą), kuriuos vilkėsite operacinėje.
Jūs būsite nuvestas į palatą, kur lauksite, kol būsite nuvežtas į operacinę. Laukimo laikas priklausys nuo pacientų skaičiaus operacijos dieną.
Prieš patenkant į operacinę jums bus skirta vaistų (vyzdį plečiančių, nuskausminančių, mažinančių kraujavimo riziką).
Ar pacientas turės pasirašyti sutikimą?
Jūsų paprašysime pasirašyti informuotą sutikimo formą. Prieš tai paaiškinsime kokia procedūra bus atliekama, galimą jos riziką, tikėtinus rezultatus. Jei iškils klausimų, klauskite gydytojo.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Atvežus į operacinę Jums bus suleisti nuskausminami ir akies ir voko judrumą mažinantys vaistai už akies obuolio, būsite paguldyti ant operacinio stalo, paprašysime visos operacijos metu gulėti ramiai, nekalbėti ir klausyti gydytojų nurodymų. Neoperuojama akis bus uždengta. Įprastai operacijos metu būsite budrus, tačiau skausmo nejausite, matysite ryškią šviesą, galite matyti įvairias spalvas, girdėti medicininės įrangos skleidžiamus garsus, jausti skystį ant odos. Chirurgas paaiškins kas vyksta.
Įprastai operacija trunka apie 1 valandą.
Kas vyksta atlikus procedūrą?
Po operacijos operuotą akį uždengsime iki kitos dienos ryto.
Atidengus akį, įvertinsime būklę ir duosime nurodymus, kaip lašinti lašus ir kokia pooperacinė priežiūra jums reikalinga.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Įprastai, priklausomai nuo Jūsų būklės, namo galėsite vykti kitą dieną po operacijos.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Rekomenduojama namo vykti lydint artimiesiems. Operuota akis bus užklijuota.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Pirmą mėnesį po operacijos į operuotą akį reikės lašinti vaistus, pagal gydytojo nurodymus. Rekomenduojame pasirūpinti artimųjų pagalba, jeigu negalėsite to padaryti patys.
- Pirmą mėnesį po operacijos:
Venkite šampūno patekimo į akį, nenaudokite plaukų lako ar džiovintuvo – tai gali sukelti akies uždegimą; - Saulėtu ir vėjuotu oru dėvėkite akinius nuo saulės;
- Netrinkite akies,
- Venkite dulkėmis ar dūmais užterštos aplinkos;
- Nekilnokite sunkių svorių, nedirbkite darbų pasilenkus;
- Atsisakykite kontaktinio sporto;
- Nesimaudykite baseine ar vandens telkinyje, neikite į pirtį;
- Atsisakykite lytinių santykių,
Jeigu planuojate keliauti lėktuvu – prieš tai pasikonsultuokite su gydytoju.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Pirmą parą po operacijos jus konsultuos operavęs gydytojas.
Praėjus mėnesiui po operacijos rekomenduojama oftalmologo pagal Jūsų gyvenamą vietą konsultacija.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti joms pasireiškus?
Galimos komplikacijos, siejamos operacija:
Kraujavimas, infekcija, glaukoma, tinklainės atšoka, žaizdos atsivėrimas ir rainelės iškritimas, cistinis geltonosios dėmės paburkimas, diabetinės retinopatijos progresavimas, netiksliai apskaičiuotas implantuojamo dirbtinio lęšio stiprumas, pakartotinos operacijos poreikis.
Reikšmingos komplikacijos po operacijos siejamos su dirbtinio lęšio implantacijos vieta. Būdamas priekinėje akies kameroje, dirbtinis lęšis gali dirginti rainelę ar priekinės akies kameros kampe esančias struktūras, dėl ko gali kartotis vidiniai akies kraujavimai ar uždegiminės reakcijos ir suprastėti rega ar kilti akių spaudimas. Jei dirbtinis lęšis liečia rageną, gali vystytis jos paburkimas ir taip pat suprastėti rega.
Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti kraujosruvų vokuose, prasidėti infekcija, naudojami vaistai gali alergizuoti, padrumstėti ragena, paburkti tinklainė, atšokti tinklainė.
Komplikacijos lemiančios blogas operacijos išeitis nėra dažnos. Pacientas, norėdamas sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, turi laikytis gydytojo nurodymų, tvarkingai lašinti paskirtus akių lašus ir atvykti į akių apžiūrą.
Kada galima vėl imtis įprastinės veiklos, pvz., dirbti, sportuoti, vairuoti ir pan.?
Įprastinėmis veiklomis galėsite užsiimti praėjus 1-3 mėnesiams po operacijos, tiksliau nuspręs Jus prižiūrintis akių gydytojas.
Naujus akinius rekomenduojama rinktis praėjus bent mėnesiui nuo operacijos.
Į ką kreiptis kilus kitų klausimų?
Jūsų šeimos gydytojas ir jūsų akių gydytoją.
Kur gauti papildomos informacijos?
http://emedicine.medscape.com/article/1211159-treatment
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.