Kokia procedūra aprašoma?
Stiklakūnio pašalinimas su stiklakūnio sijų atskyrimu. Dirbtinio lęšiuko pakeitimas.Operacijos metu mikrochirurginiai instrumentai įvedami į akį pro du odenoje (skaidulinis nepermatomas akies išorinis dangalas) padarytus apie 1 mm pjūvius. Akies tonusą palaiko pastovaus spaudimo balansinio skysčio tiekimas vamzdeliu per pjūvį ragenoje (skaidrus išorinis akies dangalas) ar odenoje. Specialiais mikroinstrumentais pašalinamas iš akies stiklakūnis, kurio vietą užima per vamzdelį tiekiamas tirpalas. Mikropincetais dirbtinas lęšis ištraukiamas iš stiklakūnio ertmės ir prisiuvamas prie rainelės ar pašalinamas per odenos-ragenos tunelinį pjūvį (apie 6mm). Pro tą patį pjūvį implantuojamas kitas dirbtinas lęšis į priekinę akies kamerą. Padaroma rainelėje angutė, pro kurią galėtų laisvai patekti akies skystis iš užpakalinės į priekinę akies kamerą- taip mažinama akies spaudimo pakilimo rizika, jei dirbtinis lęšis užblokuotų natūralų akies skysčio tekėjimą per vyzdį.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Tai vienintelis įmanomas dislokuoto dirbtino introkulinio lęšio vietos atstatymo būdas. Negydant rega išlieka prasta ir atsiranda komplikacijų (tinklainės atšoka, vidinis akies kraujavimas) rizika.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Prieš operaciją konsultacijos metu ištirsime, ar nėra išsivysčiusių komplikacijų, kitų blogą regą lemiančių ligų (amžinė geltonosios dėmės degeneracija, glaukoma ir kt.), kurios, priklausomai nuo laipsnio, blogina matymo prognozę. Bus aptarta chirurginio gydymo taktika.
Pageidaujant operacinio gydymo ir nusprendus keisti dirbtiną lęšį kitu, bus apskaičiuota, kokio stiprumo dirbtinio lęšio jums reikės.
Operacinis gydymas galimas tik nesant sisteminių ligų, galinčių komplikuoti operacijos eigą. Todėl iki operacijos jūsų šeimos gydytojas turės atlikti tam tikrus nurodytus tyrimus (kraujo, šlapimo, EKG).
Nurodymai esant tam tikroms būklėms:
- Jei vartojate kraujospūdį mažinančius vaistus, nepamirškite jų išgerti ir ryte prieš operaciją;
- Jei vartojate kraujo krešumą mažinančius vaistus, likus savaitei iki operacijos jų vartojimą reikia nutraukti. Kaip ir kada nutraukti šių vaistų vartojimą ir kada pradėti juos vartoti po operacijos konsultuokitės su šeimos gydytoju.
- Jei sergate cukriniu diabetu, ryte prieš operaciją nevartokite cukraus kiekį mažinančių vaistų (insulino, metformino ir kt.). Dėl šių vaistų vartojimo konsultuokitės su šeimos gydytoju.
Kokia anestezija bus naudojama?
Kokia anestezija bus taikoma, sprendžia gydytojas anesteziologas. Tačiau įprastai operacijos metu jūs skausmo nejausite, tačiau girdėsite ką jums sako gydytojas.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Nurodymai atvykstant į skyrių:
- prašome laiku atvykti į gydytojo nurodytą kabinetą,
- atvykti nevalgius,
- turėkite vartojamus vaistus,
- dėl vaistų, skirtų kitų ligų gydymui vartojimo prieš operaciją ir po jos konsultuokitės su šeimos gydytoju,
- atvykite nepasidažę,
- turėkite patogius rūbus (pižamą), kuriuos vilkėsite operacinėje.
Jūs būsite nuvestas į palatą, kur lauksite, kol būsite nuvežtas į operacinę. Laukimo laikas priklausys nuo pacientų skaičiaus operacijos dieną.
Prieš patenkant į operacinę jums bus skirta vaistų (vyzdį plečiančių, nuskausminančių, mažinančių kraujavimo riziką).
Ar pacientas turės pasirašyti sutikimą?
Taip.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Atvežus į operacinę Jums bus suleisti nuskausminami ir akies bei voko judrumą mažinantys vaistai už akies obuolio, būsite paguldyti ant operacinio stalo, paprašysime visos operacijos metu gulėti ramiai, nekalbėti ir klausyti gydytojų nurodymų. Neoperuojama akis bus uždengta. Įprastai operacijos metu būsite budrus, tačiau skausmo nejausite, matysite ryškią šviesą, galite matyti įvairias spalvas, girdėti medicininės įrangos skleidžiamus garsus, jausti skystį ant odos. Chirurgas paaiškins kas vyksta.
Įprastai operacija trunka apie 1 valandą.
Kas vyksta atlikus procedūrą?
Po operacijos operuotą akį uždengsime iki kitos dienos ryto.
Atidengus akį, įvertinsime būklę ir duosime nurodymus, kaip lašinti lašus ir kokia pooperacinė priežiūra Jums reikalinga.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Įprastai, priklausomai nuo Jūsų būklės, namo galėsite vykti kitą dieną po operacijos.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Rekomenduojama namo vykti lydint artimiesiems. Operuota akis bus užklijuota.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Pirmą mėnesį po operacijos į operuotą akį reikės lašinti vaistus, pagal gydytojo nurodymus. Rekomenduojame pasirūpinti artimųjų pagalba, jeigu negalėsite to padaryti patys.
Pirmą mėnesį po operacijos:
- Venkite šampūno patekimo į akį, nenaudokite plaukų lako ar džiovintuvo – tai gali sukelti akies uždegimą;
- Saulėtu ir vėjuotu oru dėvėkite akinius nuo saulės;
- Netrinkite akies,
- Venkite dulkėmis ar dūmais užterštos aplinkos;
- Nekilnokite sunkių svorių, nedirbkite darbų pasilenkus;
- Atsisakykite kontaktinio sporto;
- Nesimaudykite baseine ar vandens telkinyje, neikite į pirtį;
- Atsisakykite lytinių santykių,
- Jeigu planuojate keliauti lėktuvu – prieš tai pasikonsultuokite su gydytoju.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Pirmą parą po operacijos jus konsultuos operavęs gydytojas.
Praėjus mėnesiui po operacijos rekomenduojama oftalmologo pagal Jūsų gyvenamą vietą konsultacija.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti joms pasireiškus?
Galimos komplikacijos, siejamos su operacija:
Kraujavimas, infekcija, glaukoma, tinklainės atšoka, žaizdos atsivėrimas ir rainelės iškritimas, cistinis geltonosios dėmės paburkimas, diabetinės retinopatijos progresavimas, netiksliai apskaičiuotas implantuojamo dirbtinio lęšio stiprumas, pakartotinos operacijos poreikis (pvz. vėl pasislinkus prisiūtam dirbtinam lęšiui).
Reikšmingos komplikacijos po operacijos siejamos su dirbtinio lęšio implantacijos vieta. Jei lęšis dirgina rainelę ar priekinės akies kameros kampe esančias struktūras, gali kartotis vidiniai akies kraujavimai ar uždegiminės reakcijos ir suprastėti rega ar kilti akių spaudimas. Jei dirbtinis lęšis liečia rageną, gali vystytis jos paburkimas ir taip pat suprastėti rega.
Laikotarpiu po operacijos taip pat gali atsirasti kraujosruvų vokuose, prasidėti infekcija, naudojami vaistai gali alergizuoti, padrumstėti ragena, paburkti tinklainė, atšokti tinklainė.
Komplikacijos lemiančios blogas operacijos išeitis nėra dažnos. Pacientas, norėdamas sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, turi laikytis gydytojo nurodymų, tvarkingai lašinti paskirtus akių lašus ir avykti į akių apžiūrą.
Kada galima vėl imtis įprastinės veiklos, pvz., dirbti, sportuoti, vairuoti ir pan.?
Įprastinėmis veiklomis galėsite užsiimti praėjus 1-3 mėnesiams po operacijos, tiksliau nuspręs Jus prižiūrintis akių gydytojas.
Naujus akinius, jei reikia, rekomenduojama rinktis praėjus bent mėnesiui nuo operacijos.
Į ką kreiptis kilus kitų klausimų?
Jūsų šeimos gydytoją ir jūsų akių gydytoją.
Kur gauti papildomos informacijos?
http://emedicine.medscape.com/article/1211310-treatment#a1128
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.