Kokia procedūra aprašoma?
Žvairumo gydymo procedūra, apimanti vieną ar du raumenis, vieną arba abi akis.Žvairumo operacijos metu susilpninamos arba sustiprinamos raumens funkcijos. Pavyzdžiui, jei akys nukrypusios į nosies pusę, vidinio raumens funkcija susilpninama (atliekant recesiją), o išorinio – sustiprinama (atliekant rezekciją ar suformuojant dublikatūrą). Tokiu būdu atkuriama taisyklinga akių padėtis. Priklausomai nuo žvairumo tipo, kampo dydžio, akių judesių sutrikimų, gali būti atliekama vienos akies arba abiejų akių operacija. Tam tikrais atvejais reikia operuoti vedančiąją (nežvairuojančią) akį. Kokia chirurginio gydymo taktika tinkamiausia, patars operuojantis chirurgas.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Svarbu suprasti, kad chirurginis žvairumo gydymas − tik viena žvairumo gydymo dalis. Dažniausiai pagrindinis ir svarbiausias gydymas yra konservatyvus. Žinoma, žvairumą galima operuoti ir suaugusiems, tačiau vaikams ši operacija ne tik atstato taisyklingą akių padėtį ir pagerina kosmetinę išvaizdą, bet gerina regą, padeda atkurti binokulinį ir erdvinį matymą.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Žvairumo operacija yra planinė ir retai atliekama skubos tvarka. Tačiau žvairumas beveik niekada spontaniškai nepraeina, o dažnai su amžiumi netgi progresuoja (dažnėja ir / ar didėja žvairumo kampas). Atsiranda ambliopija, prarandamas binokulinis matymas, todėl operacijos uždelsti nederėtų. Kuo mažesnis vaikas, tuo lankstesnis regėjimo traktas, tuo efektyvesnis žvairumo ir ambliopijos gydymas. Kada tikslinga atlikti žvairumo operaciją, geriausiai patars žvairumo specialistas.
Operacijos metu taikoma bendrinė (vaikams) anestezija, todėl prieš operaciją negalima valgyti ir gerti mažiausiai 6 valandas.
Jei vartojate kokius nors vaistus, juos reikėtų vartoti įprastu laiku (jei reikia − su gurkšniu vandens), nebent gydytojas nurodytų kitaip.
Prieš atvykstant į ligoninę reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, kalio, glikemijos biocheminius, CRB, krešumo rodiklių, šlapimo tyrimus, EKG. Kai kuriais atvejais tikslingos konsultantų (neurologo, pediatro, otorinolaringologo/ ausų, nosies ir gerklės gydytojo) išvados.
Kokia anestezija bus naudojama?
Kokia anestezija taikytina, sprendžia gydytojas anesteziologas.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Nurodymai atvykstant į skyrių:
- laiku atvykti į gydytojo nurodytą kabinetą,
- galima atvykti pavalgius,
- turėti vartojamus vaistus,
- dėl vaistų nuo kitų ligų vartojimo prieš operaciją ir po jos būti pasikonsultavus su šeimos gydytoju,
- turėti patogius rūbus (pižamą), kuriuos reikės vilkėti operacinėje.
Nuvesti į palatą, kur juos apžiūri gydantis gydytojas, pacientai laukia tą pačią ar kitą dieną numatytos operacijos. Laukimo laikas priklauso nuo pacientų skaičiaus operacijos dieną.
Prieš patenkant į operacinę atliekama premedikacija.
Ar pacientas turės pasirašyti sutikimą?
Reikia pasirašyti informuotą sutikimo formą. Prieš tai paaiškinama, kokia procedūra bus atliekama, kokia galima rizika ir kokie tikėtini rezultatai.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Atvežti į operacinę pacientai paguldomi ant operacinio stalo, pradedama bendrinė nejautra. Operacijos metu pacientai skausmo nejaučia, gali matyti ryškią šviesą, girdėti medicininės įrangos skleidžiamus garsus, jausti vandenį ant odos. Chirurgas aiškina, kas vyksta.
Paprastai operacija trunka iki 60 min.
Kas vyksta atlikus procedūrą?
Po operacijos operuota akis uždengiama iki kitos dienos ryto.
Atidengus akį įvertinama būklė ir nurodoma, kaip lašinti lašus ir kokia pooperacinė priežiūra reikalinga.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
Paprastai, priklausomai nuo paciento bendros būklės, namo išrašoma kitą dieną po operacijos.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Rekomenduojama namo vykti su palyda, nes operuota akis būna užklijuota.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Pooperaciniu laikotarpiu apie 2 savaites taikomas gydymas antibiotikų ir hormonų lašais ir / ar tepalais.
Optinė korekcija (akiniai) būtina iš karto po operacijos.
Nurodymai pirmą mėnesį po operacijos:
saugotis, kad į akis nepatektų šampūnas; nenaudoti plaukų lako ar džiovintuvo – galima sukelti akies uždegimą; saulėtu ir vėjuotu oru dėvėti akinius nuo saulės; netrinti operuotos akies; vengti dulkėmis ar dūmais užterštos aplinkos; nekilnoti nieko sunkaus; nedirbti pasilenkus; atsisakyti kontaktinio sporto; nesimaudyti baseine ar vandens telkinyje; neiti į pirtį.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Pirmą parą po operacijos konsultuoja ir tolimesnę gydymo taktiką nurodo operavęs gydytojas.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti joms pasireiškus?
Dažniausia žvairumo operacijos komplikacija − nepakankamas žvairumo kampo sumažinimas ar hiperkorekcija. Tačiau žinotina, kad nedidelis žvairumo kampas fiziologiškai galimas, todėl kai kuriais atvejais po operacijos likęs nedidelis žvairumo kampas yra ne komplikacija, bet normalus reiškinys. Galimos ir kitos komplikacijos, pvz., kaip vaizdo dvejinimasis. Kuo sudėtingesnis žvairumo tipas, tuo sudėtingiau atkurti taisyklingą akių padėtį. Jei po pirmosios operacijos norimo rezultato nepasiekta, gali prireikti kitų gydymo etapų. Dažnu atveju, kai žvairumo kampas labai didelis arba sutampa keli žvairumo tipai, vienu etapu atkurti taisyklingos akių padėties neįmanoma ir chirurginis gydymas iš karto planuojamas keliais etapais.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu galimas nedidelis kraujavimas, ašarojimas, vidutinio intensyvumo skausmas.
Iki 10 − 14 dienų po operacijos akys gali būti paraudusios, jautrios, vokai patinę.
Kada galima vėl imtis įprastinės veiklos, pvz., dirbti, sportuoti, vairuoti ir pan.?
Praėjus 2 savaitėms po operacijos – baigus lašinti skirtus vaistus.
Akinius rekomenduojama dėvėti iškart po operacijos.
Į ką kreiptis kilus kitų klausimų?
Į savo šeimos gydytoją ir savo akių gydytoją.
Kur gauti papildomos informacijos?
Anglų kalba − www.cybersight.org.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.