Kokia procedūra aprašoma?
Kardiotokografija – tai vaisiaus širdies ritmo ir gimdos aktyvumo grafinis rašymas elektroniniais prietaisais. Juo siekiama įvertinti vaisiaus būklę. Kardiotokografo davikliai juostomis pritvirtinami prie motinos pilvo sienos ir fiksuoja vaisiaus širdies ritmą. Tai galima stebėti popieriuje ir ekrane, be to, moteris gali girdėti, kaip plaka vaisiaus širdis. Kartais vaisiaus širdies ritmą sunku išgirsti, nes jį užgožia motinos aortos ir gimdos kraujagyslių ūžesiai. Jie sutampa su moters pulsu. Vaisiaus širdies ritmas su motinos pulsu nesutampa. Moters širdis plaka beveik dvigubai lėčiau nei vaisiaus (apie 60 kartų per minutę).
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Kardiotokografija atliekama dėl to, kad akušeriniu stetoskopu nustatytas vaisiaus širdies ritmas kartais būna netikslus, be to, auskultuojant negalima nustatyti kai kurių kitų vaisiaus širdies ritmo parametrų.
Kokie šio metodo trūkumai?
Jis riboja gimdyvės mobilumą, didina atstumą tarp moters ir jos partnerio, nebereikalingas artimas kontaktas su gimdymą prižiūrinčiu akušeriu, dažnai vertinant vaisiaus širdies ritmo kreives nepagrįstai diagnozuojamas deguonies trūkumas vaisiui ir atliekamos nereikalingos procedūros bei operacijos.
Jeigu kardiotokogramoje atsiranda pokyčių, sunku per pilvo sieną išgirsti vaisiaus širdies ritmą, gydytojas gali pasiūlyti atlikti vidinę kardiotokografiją, kurios metu davikliai įkišami pro makštį ir gimdos kaklelį. Vidinę kardiotokografiją galima atlikti tik tuo atveju, jei vaisiaus dangalai plyšę ir gimdos kaklelis atsivėręs ne mažiau kaip 3 cm. Intrauterinio spaudimo kateteris (kuriuo bus registruojamas sąrėmių dažnis ir stiprumas) tyrimo pro makštį metu kišamas už pirmeigės dalies į gimdos ertmę ne sąrėmio metu, palaukiama sąrėmio ir po jo įsitikinama, kad neišslysta. Spiralinis elektrodas (kuriuo bus registruojamas vaisiaus širdies ritmas) įsriegiamas į pirmeigę vaisiaus dalį plaukuotojoje dalyje.
Jeigu nepasitikite vaisiaus širdies auskultavimo metodu, medicinos personalas, įvertinęs Jūsų nėštumo ir gimdymo eigą, pasiūlys Jums kitą vaisiaus būklės tyrimo būdą – kardiotokografiją.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Šį tyrimą galima atlikti tik tuo atveju, jei vaisiaus dangalai plyšę ir gimdos kaklelio atsivėrimas ne mažiau kaip 3 cm. Pro makštį ir gimdos kaklelio kanalą įkišamas vamzdelis (amnioskopas), kuris prispaudžiamas prie pirmeigės vaisiaus dalies. Dažniausiai tai būna plaukuotoji galvos dalis. Odai sukeliama nejautra, ji nusausinama steriliu tamponu, dezinfekuojama spiritu ir patepama parafinu arba steriliu aliejumi. Specialiu skalpeliu oda praduriama ir susidarę kraujo lašai surenkami į kapiliarą (laktatų kiekio tyrimui pakanka vieno lašo kraujo, rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimui reikia apie 1 ml kraujo). Dūrio vieta prispaudžiama steriliu tamponu, kad būtų išvengta kraujavimo. paimtas kraujas nedelsiant ištiriamas.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti?
Jos labai retos. Gimusiam naujagimiui kraujavimas, infekcija plaukuotojoje odos dalyje, kur buvo įbrėžta oda. Motinai didesnė infekcijos rizika.
Jeigu kardiotokogramoje atsiranda pokyčių, gydytojas gali pasiūlyti atlikti dar kitą tyrimą, kuris padės geriau nustatyti, ar iš tiesų vaisiui trūksta deguonies. Jums bus pasiūlyta paimti labai nedaug (lašą arba 1 ml kraujo) iš vaisiaus pirmeigės dalies. Tai kraujo pH ir laktatų kiekio tyrimas.
Kiekvienu atveju medicinos personalas Jums pasiūlys patį geriausią vaisiaus stebėjimo būdą, nes visi nori, kad Jums gimtų sveikas naujagimis.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.