Kokia procedūra aprašoma?
Perkutaninė kepenų parenchimos ir / ar židinio biopsija, tai greita ir minimaliai skausminga procedūra. Atliekama 1,4 − 1,6 mm skersmens ir 15 − 20 cm ilgio punkcine adata. Ultragarsu kontroliuojama kryptimi adata per odą įvedama į kepenų audinį − paimamas audinio gabalėlis histologiniam tyrimui. Šią procedūrą atlieka specialiai parengtas ir jos išmokytas gydytojas gastroenterologas.
Kodėl ši procedūra aktuali pacientui?
Dažniausi šio tyrimo taikymo atvejai − neaiškios kilmės kepenų fermentų padidėjimas, hepatito C ar B sąlygotas kepenų pažeidimas, kepenų pažeidimo sunkumo, fibrozės laipsnio, židinio kepenyse kilmės nustatymo poreikis. Alternatyvių kepenų audinio paėmimo ištirti būdų nėra.
Koks pasirengimas reikalingas prieš šią procedūrą?
Prieš procedūrą pacientas turi būti nevalgęs bent 6 valandas, bent 5 dienas nevartojęs kraujo krešėjimą veikiančių vaistų (pvz., aspirino, orfarino, klopidogrelio).
Kokia anestezija bus naudojama?
Vietinė nejautra sol. Lidocaini 2 % tirpalu.
Kur kreiptis atvykus į gydymo įstaigą? Kas vyks iki procedūros pradžios?
Gastroenterologijos skyriuje Jus apžiūrės gydytojas, bus atlikti kraujo tyrimai (kraujo krešėjimo rodiklių, trombocitų skaičiaus kraujyje).
Ar pacientas turės pasirašyti sutikimą?
Taip.
Kaip vyksta procedūra? Kiek laiko ji trunka? Ką jos metu jaučia pacientas?
Procedūra trunka vidutiniškai 5 − 10 minučių. Kepenų biopsija dažniausiai atliekama pacientui gulint ant kairiojo šono ar nugaros. Gydytojas gali paprašyti laikinai sulaikyti kvėpavimą ar giliai įkvėpti. Labai svarbu vykdyti jo nurodymus. Pirmiausia gydytojas, kontroliuodamas ultragarsu, suleidžia į numatytą punkcijos vietą vietinio anestetiko − tuo metu pacientas gali jausti tempimo jausmą. Anestezavęs reikiamą vietą, gydytojas skalpeliu padaro 1 − 1,5 cm angelę biopsinei adatai. Tada, kontroluodamas kryptį ultragarsu, įveda biopsinę adatą į kepenų audinį ir per 2 − 5 sekundes paima gabaliuką audinio. Procedūros metu skausmo pacientas nejaučia.
Kas vyksta atlikus procedūrą? (skausmo kontrolė, slauga, siūlės)
Po procedūros, gulėdami ant to šono, iš kur paimta biopsija, būsite parvežti į palatą ir slaugos personalo perkelti į lovą. 4 valandas turėsite gulėti ant to paties šono. Po 4 valandų rekomenduojama gulėti, vaikščioti tik palatos ribose. Biopsijos vietos pleistrą galėsite nusiimti patys jau kitą dieną po procedūros.
Kiek laiko pacientui reikės praleisti ligoninėje?
2 paras.
Ar vykstant namo reikalinga artimųjų palyda ir pagalbiniai prietaisai ar įranga?
Nereikalingi.
Kokia priežiūra reikalinga namuose?
Rekomenduojama 2 dienas po procedūros nekelti didesnio nei 20 kg svorio.
Ar reikės pakartotinai apsilankyti pas gydytoją?
Reikės su gydytoju gastroenterologu aptarti biopsijos rezultatus ir tolesnio gydymo taktiką.
Kokios galimos komplikacijos? Ką reikėtų daryti joms pasireiškus?
Dažniausios komplikacijos: skausmas dūrio vietoje, epigastriume, dešiniajame petyje; pleurinis skausmas kvėpuojant; reakcija į anestetikus. Retos komplikacijos: vidinis kraujavimas į pilvo ertmę − gali prireikti skubios chirurginės invazijos. Atsiradus minėtiems simptomams būtina skubiai iškviesti slaugytoją.
Kada galima vėl imtis įprastinės veiklos, pvz., dirbti, sportuoti, vairuoti ir pan.?
Dirbti nereikalaujantį didelio fizinio krūvio darbą, vairuoti automobilį galima jau kitą dieną po biopsijos. Sunkaus fizinio darbo reikėtų vengti 2 dienas po biopsijos.
Į ką kreiptis kilus kitų klausimų?
Į savo šeimos gydytoją ar gydytoją gastroenterologą.
Kur gauti papildomos informacijos?
Teirautis savo šeimos gydytojo ar gydytojo gastroenterologo. Tinklalapyje anglų kalba www.uptodate.com.
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.