Kokia liga yra aprašoma?
I tipo/II tipo cukrinis diabetas su proliferacine retinopatija.Proliferacinė diabetinė retinopatija – tai patologinis procesas, kurio metu dėl cukraligės sukeltų kraujotakos pokyčių tinklainės audinyje trūksta deguonies, todėl vystosi naujos nevisavertės kraujagyslės. Jos kartu su jungiamuoju audiniu iš tinklainės auga į stiklakūnį, sukelia tinklainės tempimą ir jos atšokas, kraujavimą į akies vidų, glaukomą, o galiausiai − negrįžtamą aklumą.
Kokios priežastys lemia šios ligos išsivystymą?
Diabetinė retinopatija yra cukrinio diabeto komplikacija, ji vystosi palaipsniui. Jos progresavimo greitis priklauso nuo pagrindinės ligos – cukrinio diabeto – diagnozės nustatymo operatyvumo, gydymo veiksmingumo ir ligonio priežiūros bei gyvenimo būdo kokybės. Ligos progresavimą ypač skatina žalingi įpročiai.
Kokie veiksniai didina šios ligos išsivystymo ar paūmėjimo riziką?
Bloga cukraus kiekio kraujyje kontrolė, hipertoninė (padidėjusio kraujospūdžio) liga, hiperlipidemija (padidėjusi kraujo serumo lipidų koncentracija),
nėštumas.
Kokie yra ligos simptomai?
Tinklainės pokyčiai ilgą laiką gali nesukelti simptomų. Todėl sergant CD svarbu reguliariai profilaktiškai lankytis pas akių gydytoją. Dažniausiai rega silpnėja palaipsniui. Pakraujavus į stiklakūnį ar atšokus tinklainei ji pablogėja staiga.
Kokiais metodais liga yra diagnozuojama?
Ligą apžiūrėjęs akių dugną diagnozuoja akių gydytojas. Diagnozei patikslinti gali būti skiriami papildomi tyrimai: tinklainės kraujotakos tyrimas su kontrastine medžiaga fluoresceinu, akies tyrimas ultragarsu ar naujais lazeriniais metodais.
Kokie gydymo metodai yra prieinami?
Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija gydoma chirurginiu būdu: per pakrumplę pašalinamas stiklakūnis (pars plana vitrektomija), tinklainės proliferacinės membranos, taikomas gydymas lazerio koaguliacija, sunkiais atvejais – tinklainės prišaldymas skysto azoto zondu ir besiplečiančių medicininių dujų suleidimu į stiklakūnio ertmę.
Operacijos metu Jums bus pašalintas lęšiukas, jeigu jis susidrumstęs ar esate vyresni nei 50 metų. Nepašalinus lęšiuko yra didelė tikimybė, kad jis greitu laiku susidrums. Vietoj jo bus implantuotas dirbtinis skaidrus lęšis. Po to bus pašalintas stiklakūnis, įvertinta tinklainės būklė, specialiais instrumentais nukarpytos patologinės membranos su kraujagyslėmis. Operacijos pabaigoje periferinė tinklainės dalis, mažai dalyvaujanti regoje, bus sunaikinta lazerio koaguliacija, todėl tinklainėje sumažės deguonies poreikis ir nebeaugs naujos kraujagyslės. Į suformuotą stiklakūnio ertmę suleistos besiplečiančios medicininės dujos prispaus pažeistas tinklainės sritis ir sudarys sąlygas joms sugyti. Operacijos metu galite jausti diskomfortą akies srityje, tačiau operacija neskausminga ir dažniausiai trunka apie 1 – 2 val.
Kokie šalutiniai gydymo padariniai, bei rizika juos patirti?
Po operacijos akies obuolys apie mėnesį būna paraudęs. Dėl suleistų besiplečiančių dujų operuota akis apie mėnesį skiria tik šviesą nuo tamsos, vėliau dar tiek pat laiko matomas „lankelis“ ar „burbulas“ regos lauko apatinėje dalyje. Kol šie reiškiniai išlieka, negalima skristi lėktuvu, keliauti į kalnus ar aukštai esančias vietoves, nardyti, prieš atliekant kitas operacijas būtina įspėti anesteziologą ir chirurgą nenaudoti azoto suboksido – galima sukelti dujų plėtimąsi akyje, akispūdžio pakilimą ir negrįžtamą aklumą.
Po operacijos stiklakūnio ertmėje dažnai likęs nedidelis išsiliejusio kraujo kiekis per keletą savaičių susigeria.
Prognozė po operacijos labai priklauso nuo negrįžtamų tinklainės pokyčių apimties. Jei operuojama, kol tinklainė pažeista nedaug, rega gali ženkliai pagerėti. Kraujavimui kartojantis ar kraujui ilgai nesusigeriant, į stiklakūnio ertmę tenka suleisti silikono aliejaus, kuris neleidžia kraujui kauptis akyje ir bloginti regą.
Akies pokyčiai pamažu progresuoja ir po operacijos, todėl pacientui labai svarbu kruopščiai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Kokie atsisakymo gydytis padariniai ir rizika juos patirti?
Operuoti ligai įsisenėjus sudėtingiau, komplikacijų rizika didesnė, o pooperacinė prognozė blogesnė.
Atsisakius gydymo liga progresuoja, tinklainės pokyčiai tampa negrįžtami, naujos nevisavertės kraujagyslės ima augti ne tik tinklainėje, bet ir kitose akies struktūrose, sutrikdomas akies skysčio cirkuliavimas, pakyla akispūdis, akis tampa negrįžtamai akla ir skausminga.
Kokie galėtų būti tolimesni gydymo etapai?
Pirmą mėnesį po operacijos į operuotą akį turėsite lašinti vaistus. Gydytojas gali nurodyti laikytis režimo „veidu žemyn“: gulėti ant pilvo, sėdint ar vaikštant žiūrėti žemyn.
Kaip pacientas gali sušvelninti patiriamą diskomfortą ir sumažinti ligos paūmėjimo riziką?
Siekiant sumažinti komplikacijų ir ligos atsinaujinimo riziką, būtina reguliariai tikrinti akis, pastebėjus regos pablogėjimą nedelsiant kreiptis į akių gydytoją.
Diskomfortą po operacijos sumažins gydytojo nurodyti vaistai ir priemonės.
Kokie yra papildomi nurodymai?
Proliferacinės diabetinės retinopatijos gydymo sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento. Svarbu atidžiai išklausyti ir stropiai vykdyti šeimos gydytojo, akių gydytojo, endokrinologo ir kitų konsultavusių specialistų nurodymus.
Kas atsakys į papildomus klausimus jei jų, kils?
Jūsų endokrinologas, šeimos gydytojas ir akių gydytojas.
Kur galima rasti papildomos informacijos?
Anglų kalba: Patient.co.uk
Šį dokumentą parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos. Dokumente pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos. Informacija skirta asmeninėms reikmėms ir negali būti keičiama, atkuriama arba platinama, negavus rašytinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų leidimo.